Ausmaß wie auch Tempo der Gelenkzerstörung sind Faktoren für die körperliche Funktionsfähigkeit des RA-Patienten
In vielen Langzeitstudien ist der Zusammenhang zwischen dem Ausmaß der radiologisch sichtbaren Gelenkschäden und der körperlichen Funktionsfähigkeit bei rheumatoider Arthritis (RA) untersucht worden. Eine Auswertung der TEMPO-Studie mit Etanercept (Enbrel®) und Methotrexat hat jetzt gezeigt, dass auch Patienten mit kürzlich festgestelltem progredienten Verlauf der Gelenkzerstörung unter eine stärkeren körperlichen Behinderung leiden.
Basis für diese Analyse waren die Zweijahresdaten der TEMPO-Studie mit dem löslichen TNF-Rezeptor Etanercept und Methotrexat (MTX) zum radiologischen Verlauf. Die körperliche Funktionsfähigkeit wurde mit dem Health Assessment Questionnaire (HAQ) zu Studienbeginn, nach sechs Monaten und einem und zwei Jahren ermittelt. Die Röntgenbilder, die zum gleichen Zeitpunkt angefertigt worden waren, wurden nach dem van der Heijde-modified Total Sharp Score (TSS) ausgewertet.
Nach Adjustierung von Alter, Geschlecht und Krankheitsaktivität waren sowohl der TSS als auch die Veränderungen im TSS signifikante Determinanten für den HAQ Score. Nach Einteilung der radiologischen Progression in vier Kategorien: Negativ, Null, geringe und größere Progression, zeigte sich, dass die HAQ Scores bei schnellerem Fortschreiten der Gelenkschäden tendenziell schlechter waren. Patienten mit negativer Progression wiesen bessere HAQ Scores auf als Patienten mit fortschreitender Gelenkzerstörung.
Fazit
RA-Patienten mit größeren radiologisch sichtbaren Gelenkschäden und auch Patienten mit frischen fortschreitenden Gelenkschäden wiesen in der TEMPO-Studie mehr körperliche Behinderungen auf.
Literatur und Links
Désirée van der Heijde, Robert Landewé, Ronald van Vollenhoven, Saeed Fatenejad and Lars Klareskog
Level of radiographic damage and radiographic progression are determinants of physical function: a longitudinal analysis of the TEMPO trial
Ann Rheum Dis. Published Online First: 18 January 2008. doi:10.1136/ard.2007.081331
Abstract
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