Magen-Darm-Infekt mit E. coli oder Campylobacter: Arthritis-Risiko noch Jahre später erhöht
Das sind die Geschichten, die das Leben schreibt und aus denen geniale Wissenschaftler neue Erkenntnisse gewinnen. In einem regionalen Wasserwerk kam es zu einer Kontamination des Trinkwassers mit E.coli und Campylobacter und einer daraus resultierenden Magen-Darm-Infektion. Mehr als 2.000 Menschen wurden nachuntersucht. Das unerwartete Ergebnis: Auch Jahre später war bei Patienten mittelgradigen und schweren Gastroenteritis-Symptomen das Risiko erhöht, eine Arthritis zu entwickeln.
Es darf nicht vorkommen, passiert aber trotzdem. In einem kanadischen Wasserwerk kam es zu einer verunreinigung des Trinkwassers mit den Erregern Escherichia coli O157:H7 und Campylobacter. Mehr als 2.000 Menschen waren betroffen, dabei blieben 788 beschwerdefrei, 1.034 entwickelten mittelschwere und 477 schwere Symptome einer Magen-Darm-Infektion.
2.299 Personen, bei denen es in der Vergangenheit keine Hinweise auf eine Arthritis gegeben hatte, wurden nachuntersucht.
Im Verlauf der Nachbeobachtungsdauer von 4,5 Jahren kam es bei 15.7% der Betroffenen, die bei der Epidemie von Magen-Darm-Symptomen verschont geblieben waren, sowie bei 17.6% der Patienten mit mittelschweren und bei 21.6% der Patienten mit schweren Symptomen einer Magen-Darm-Infektion im weiteren Verlauf zu einer Arthritis.
Kommentar von Priv. Doz. Dr. med. H.E. Langer
Das Fazit, das man aus dieser Studie ziehen kann: Offensichtlich kommt es nach einer akuten Magen-Darm-Infektion mit E. coli oder Campylobacter nicht nur unmittelbar nach der Infektion zu einer infektreaktiven Arthritis, so wie man es erwarten würde und wie es bislang der Wissensstand ist, sondern auch später ist das Risiko für die Entwicklung einer Arthritis erhöht. Dies betrifft auch die primär asymptomatischen Patienten. Überträgt man die Ergebnisse dieser Studie auf die Ursachenabklärung bei einer frühen Arthritis, leitet sich daraus noch stärker als bisher die Notwendigkeit ab, auch bei Patienten mit fehlender Anamnese eines vorausgehenden Infektes ein serologisches Screening auf typische arthritis-induzierende Erreger durchzuführen.
Quelle:
Arthritis risk after acute bacterial gastroenteritis
A. X. Garg1,2, J. E. Pope2,3,4, H. Thiessen-Philbrook1, W. F. Clark1,2, J. Ouimet3,4 on behalf of the Walkerton Health Study Investigators*
1London Kidney Research Unit, Division of Nephrology, London Health Sciences Centre, 2Department of Medicine, Schulich School of Medicine, University of Western Ontario, 3Division of Rheumatology, University of Western Ontario and 4St. Joseph's Health Care London, Canada.
Rheumatology Advance Access originally published online on January 9, 2008
Rheumatology 2008 47(2):200-204; doi:10.1093/rheumatology/kem339
