Adalimumab bei JIA-Patienten, die weder auf Etanercept noch auf Infliximab angesprochen haben
Die Autoren schließen aus ihren Ergebnissen, dass Adalimumab (Humira®) bei diesen Kindern mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA), die auf andere TNF-Blocker nicht angesprochen hatten, effektiv und sicher war.
In die Untersuchung aufgenommen wurden Patienten mit aktiver JIA, wenn sie zuvor nicht auf eine Therapie mit a) Methotrexat (MTX, ≥20 mg/m2/Woche über mindestens drei Monate) b) mit Etanercept (bis zu 1 mg/kg/zweiwöchentlich) bzw. c) mit Infliximab (bis zu 10 mg/kg alle vier Wochen) über mindestens sechs Monate angesprochen hatten.
Die Patienten wurden mit 24 mg/m2 Adalimumab pro Woche in Kombination mit MTX 7,5-10 mg/Woche behandelt. Die Wirksamkeit wurde anhand der pädiatrischen ACR-Kriterien für eine 30-, 50- und 70-prozentige Besserung, sowie nach den Remissionskriterien beurteilt.
Sechs Patienten erfüllten die Einschlusskriterien. Bei drei Patienten besserte sich die JIA gemäß den pädiatrischen ACR-Kriterien: Ein Patient erfüllte die ACR Pedi 50 und ein Patient die ACR Pedi 70 Kriterien. Die Besserung der Erkrankung hielt über 12, 24 bzw. 36 Monate an. Ein weiterer Patient erfüllte die Remissionskriterien.
Bei drei Patienten musste Adalimumab wegen Unwirksamkeit abgesetzt werden. Unerwünschte Wirkungen wurden nicht beobachtet.
Fazit:
Die Autoren schließen aus ihren Ergebnissen, dass Adalimumab bei diesen Kindern mit juveniler idiopathischer Arthritis, die auf andere TNF-Blocker nicht angesprochen hatten, effektiv und sicher war.
Weitere kontrollierte Studien sind erforderlich, um die Wirksamkeit von Adalimumab bei refraktärer JIA zu untersuchen.
Literatur und Link
Use of adalimumab in patients with juvenile idiopathic arthritis refractory to etanercept and/or infliximab
María M. Katsicas and Ricardo A. G. Russo
Service of Immunology/Rheumatology, Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”, Combate de los Pozos 1881, 1245 Buenos Aires, Argentina
Clinical Rheumatology, Published online: 26 March 2009
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