TNF- Blocker Etanercept zur Behandlung akuter Ischiasbeschwerden bei Bandscheibenvorfall
Schwere Ischiasbeschwerden bei Bandscheibenvorfall sprechen hervorragend auf eine kurzzeitige Behandlung mit dem Tumor Nekrose Faktor-Blocker Etanercept (Enbrel) an.
In Analogie zu den überaus positiven Berichten über den Einsatz des Tumor Nekrose Faktor-Blockers (TNF-Blocker) Infliximab zur Behandlung akuter Ischiasbeschwerden, sind die Behandlungsergebnisse mit dem TNF-Blocker Etanercept (Handelsname Enbrel) ebenfalls vielversprechend.
Eine Arbeitsgruppe aus der Schweiz unter der Leitung von Dr. Stephane Genevay vom Universitätskrankenhaus in Genf therapierte 10 Patienten, die mit akuten Ischiasschmerzen bei Bandscheibenvorfall ins Krankenhaus aufgenommen wurden, mit dem TNF-Blocker Etanercept. Die Patienten erhielten neben der üblichen Schmerztherapie in dreitägigem Abstand drei Spritzen mit je 25mg Etanercept. Als Kontrollgruppe wurden 10 Patienten mit dem gleichen Beschwerdebild mit einer intravenösen Kortisontherapie behandelt.
Nach 10 Tagen und nach 6 Wochen wurde bei allen Patienten die Schmerzstärke im Bereich der unteren Wirbelsäule und der Beine sowie die allgemeine Funktionsfähigkeit von Rücken und Beinen erfasst.
Patienten der Etanercept-Gruppe schnitten in jedem dieser Punkte an beiden Untersuchungsterminen signifikant besser ab, als Patienten der Kontrollgruppe. Der Therapieerfolg hinsichtlich der Schmerzen und der Funktionsfähigkeit war auch 6 Wochen nach der Etanercept Behandlung deutlich nachweisbar.
Trotz dieser hervorragenden Ergebnisse warnt der Wissenschaftler vor voreiliger Euphorie. Die Fallzahlen seien bisher zu gering und weiterführende Untersuchungen im Rahmen kontrollierter Studien dringend erforderlich, um eine allgemeingültige Aussage über den Einsatz von TNF-Blockern bei schweren Bandscheibenvorfällen treffen zu können. Auch müsse der Kostenpunkt der teueren TNF-Blocker Therapie bedacht werden.
Literatur:
1. Genevay S, Stingelin S, and Gabay C. Efficacy of etanercept in the treatment of acute, severe sciatica: a pilot study. Ann Rheum Dis 2004; 63:1120-1123.
2. Karppinen J, Korhonen T, Malmivaara A, et al. Tumor necrosis factor-alpha monoclonal antibody, infliximab, used to manage severe sciatica. Spine 2003; 28:750-3.
