Therapiekontinuität mit TNF-alpha-Blockern im täglichen rheumatologischen Alltagsleben
Nach den Ergebnissen dieser Studie aus einem französischen Zentrum werden TNF-alpha-Blocker in der täglichen Praxis eher abgesetzt als in klinischen Studien.
Die Autoren untersuchten in dieser retrospektiven Studie aus dem Cochin Hospital der René Descartes Universität in Paris die Therapiedauer aller TNF-alpha-blockierenden Therapien, die in den Jahren 1997 bis 2004 in diesem Zentrum begonnen wurden. Insgesamt handelte es sich um 770 Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen, vorwiegend rheumatoide Arthritis (57,1%) und Spondylarthropathien (37,7%).
Im täglichen rheumatologischen Alltagsleben war nach Ergebnissen dieser Studie die Abbruchrate bei einer TNF-alpha-blockierenden Therapie höher als in klinischen Studien (56%, 49,7% bzw. 61.6 % nach einem Jahr, zwei Jahren und drei Jahren. Dabei gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den einzelnen Präparaten.
Bei Spondylarthropathien war die Abbruchquote geringer als bei rheumatoider Arthritis.
Kommentar von rheuma-online:
Zum einen zeigen die Ergebnisse dieser Studie, daß die in klinischen Studien gewonnenen Erkenntnisse nicht in jedem Fall und kritiklos auf die Situation in der rheumatologischen Alltagspraxis übertragen werden können und dürfen. Zum anderen ist anzumerken, daß eine ganze Reihe anderer Studien, auch aus vergleichbaren Settings, hinsichtlich der Abbruchrate der unterschiedlichen TNF-alpha-Blocker zu anderen Ergebnissen kommt. In der Summe deutet bei diesen Studien viel darauf hin, daß es im Behandlungsverlauf insbesondere bei Infliximab zu einem Wirkverlust kommt und die Abbruchrate wegen einer unzureichenden Wirksamkeit bei diesem Präparat höher ist als bei den anderen beiden Substanzen. Insofern ist die Aussage der französischen Autoren, daß es zwischen den einzelnen Präparaten hinsichtlich der Therapiepersistenz keine Unterschiede gäbe, kritisch zu sehen.
Referenz:
Duclos M et al: Retention Rates of Tumor Necrosis Factor Blockers in Daily Practice in 770 Rheumatic Patients. J Rheumatol 2006;33:2433-9
