Stadium der Krankheitsaktivität und Prognose des Krankheitsverlaufs bei polyartikulärer JIA
Erreichten die Kinder in dieser italienischen Untersuchung zumindest einmal während der ersten fünf Erkrankungsjahre ein inaktives Stadium der polyartikulären juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA), bestand die Aussicht auf weniger Gelenkschäden im Krankheitsverlauf und ein Trend zu weniger funktionellen Beeinträchtigungen.
In die Untersuchung wurden 123 Kinder einbezogen, die begonnen hatten, Methotrexat einzunehmen, mindestens fünf Jahre beobachtet und während dieser Zeit jährlich untersucht wurden.
Zu jedem Untersuchungszeitpunkt wurde die Aktivität der Erkrankung festgehalten. Die Patienten wurden in drei Gruppen eingeteilt: (1) Patienten, bei denen die JIA zu keinem Zeitpunkt inaktiv war, (2) Patienten, bei denen mindestens einmal während der fünf Jahre keine Krankheitsaktivität festgestellt wurde und (3) Patienten, bei denen mehr als zwei mal keine Krankheitsaktivität vorlag.
Der Krankheitsverlauf wurde nach sechs bis 18 Jahren (Median 7,1) mit folgenden Parametern dokumentiert: Zahl der eingeschränkten Gelenke, Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ), Juvenile Arthritis Damage Index (JADI), und Poznanski Score of Radiographic Damage.
Während der ersten fünf Jahre litten 62 Patienten (50.4%) bei den jährlichen Visiten immer an einer aktiven JIA. Vierzig Patienten (32.5%) waren zumindest einmal inaktiv und bei 21 Patienten (17.1%) wurde bei mehr als zwei Visiten ein inaktives Krankheitsstadium festgestellt.
Die Patienten, die mindestens zu einem Untersuchungszeitpunkt keine aktive JIA aufwiesen, hatten bei der letzten Visite eine niedrigere Zahl eingeschränkter Gelenke und einen niedrigeren JADI-Score als die Patienten, die nie ein inaktives Krankheitsstadium erreichen konnten. Ein ähnlicher – allerdings nicht signifikanter – Trend wurde für den CHAQ und den Poznanski Score of Radiographic Damage beobachtet.
Fazit:
Ein inaktives Stadium der polyartikulären JIA - zumindest einmal während der ersten fünf Erkrankungsjahre - prognostizierte einen besseren Krankheitsverlauf
Literatur und Link
Achievement of a State of Inactive Disease at Least Once in the First 5 Years Predicts Better Outcome of Patients with Polyarticular Juvenile Idiopathic Arthritis
ALESSANDRA MAGNANI, ANGELA PISTORIO, SILVIA MAGNI-MANZONI, ALESSANDRA
FALCONE, GIUSEPPINA LOMBARDINI, MARCIA BANDEIRA, FEDERICA ROSSI, ILARIA
SALA, ALBERTO MARTINI, and ANGELO RAVELLI
J Rheumatol 2009;36 628-634
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