Schwangerschaft bei Frauen mit ANCA-assoziierten Vaskulitiden: Positiver Verlauf für Mutter und Kind
Den Schwangerschaftsverlauf der Patientinnen mit ANCA-assoziierten Vaskulitiden in ihrer Studie beschreiben die Autoren als exzellent. Eine Schwangerschaft bei diesen Patientinnen schien, wenn sie in Remission waren, nicht mit einem erhöhten Risiko für ein Rezidiv einherzugehen.
Eine ANCA-assoziierte Vaskulitis (AAV) ist bei Frauen im gebärfähigen Alter selten. Daher liegen von diesen Patientinnen auch nur wenige Berichte über Schwangerschaften vor, wobei diese oft mit Komplikationen einhergingen.
Die Autoren der Universität Groningen, Niederlande, haben eine retrospektive Beobachtungsstudie in der Abteilung für Nephrologie der Universitätsklinik durchgeführt. In der Studie werden alle Schwangerschaften bei Frauen mit Granulomatose und Polyangiitis (n = 13, Synonym Morbus Wegener) oder mikroskopischer Polyangiitis (n = 1) beschrieben.
Den Frauen im gebärfähigen Alter wurde empfohlen, während eines Schubes oder kurz danach bzw. weniger als ein Jahr nach der Therapie mit Cyclophosphamid nicht schwanger zu werden.
Insgesamt wird über 22 Schwangerschaften bei 14 Frauen (mittleres Alter bei Diagnosestellung 25 Jahre, Bandbreite 19 -36 Jahre) berichtet, bei denen zwischen 1982 und 2008 eine AAV diagnostiziert worden war. Der HNO-Bereich (71%) und die Nieren (50%) waren am häufigsten betroffen.
Alle Frauen waren zum Zeitpunkt der Konzeption in Remission. Neun Frauen (15 Schwangerschaften) waren mit Cyclophosphamid behandelt worden. Das mittlere Gestationsalter lag bei 39 + vier Wochen inklusive zweier Frühgeburten. Das Geburtsgewicht betrug 3.400 Gramm (1.860-3.890).
Bei einem Neugeborenen wurde eine Schilddrüsenunterfunktion festgestellt. Bei einem Neugeborenen einer Zwillingsschwangerschaft lag eine Gaumenspalte vor. Alle anderen Neugeborenen waren gesund.
Zwei werdende Mütter litten an einer Präeklampsie. Bei zwei Patientinnen musste ein Kaiserschnitt vorgenommen werden.
Die mittlere Beobachtungszeit nach der letzten Konzeption betrug 98 (11-307) Monate. Bei acht Frauen trat ein Schub 21 (7-62) Monaten nach der Konzeption auf – einer während der Schwangerschaft, sieben nach der Geburt.
Fazit
Den Schwangerschaftsverlauf der Patientinnen mit ANCA-assoziierten Vaskulitiden in ihrer Studie beschreiben die Autoren als exzellent. Eine Schwangerschaft bei diesen Patientinnen schien, wenn sie in Remission waren, nicht mit einem erhöhten Risiko für ein Rezidiv einherzugehen. Die eingehende Beratung, der sorgfältige Umgang und eine enge Betreuung schwangerer Frauen mit AAV sind unerlässlich.
Literatur und Link
Pregnancy in women diagnosed with ANCA-associated vasculitis: Favorable outcome for mother and child†
J. Tuin,‡, J.S.F. Sanders MD, PhD, A.A.E de Joode MD, C.A. Stegeman MD, PhD
Arthritis Care & Research
Accepted Article (Accepted, unedited articles published online for future issues)
DOI: 10.1002/acr.21556
Abstract
