Rituximab oder ein zweiter TNF-Inhibitor in der Behandlung von RA-Patienten, bei denen der erste TNF-Blocker versagt hat: Vergleichende Analyse aus dem British Society for Rheumatology Biologics Register

Die Ergebnisse dieser Untersuchung legen nahe, dass der Wechsel nach Versagen eines TNF-Inhibitors auf Rituximab (MabThera®) vorteilhafter ist als das Umstellen auf einen zweiten TNF-Blocker.

Mittwoch, 11.04.2012 · Rheumatoide Arthritis, Rituximab, TNF-alpha-Blocker

Autor

Dr. Barbara Missler-Karger

Rituximab ist ein Antikörper, der gezielt an eine Untergruppe von B-Zellen bindet und damit ausschaltet. Auf diese Weise wird der Entzündungsprozeß bei der rheumatoiden Arthritis unterbrochen. Bildnachweis: Roche Pharma AG

In dieser Untersuchung sollte die Effektivität von Rituximab oder eines zweiten TNF-Inhibitors bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis (RA) nach Versagen des ersten TNF-Blockers unter den Bedingungen der klinischen Routinepraxis in Großbritannien verglichen werden.

Die Daten stammten von Patienten, die im British Society for Rheumatology Biologics Register geführt wurden. Die Therapieantwort sechs Monate nach Umsetzen der Therapie wurde evaluiert mit: den European League Against Rheumatism (EULAR) Kriterien und den Verbesserungen im Health Assessment Questionnaire (HAQ) Score (mindestens um 0,22 Einheiten, klinisch relevante Verbesserung).

Insgesamt wurden 1.328 Patienten in die Analyse der EULAR Kriterien und 937 in die Analyse des HAQ Scores einbezogen. Sechs Monate nach dem Therapiewechsel erfüllten 54,8 Prozent der Patienten unter Rituximab die EULAR Response Kriterien im Vergleich zu 47,3 Prozent der Patienten unter einem zweiten TNF-Inhibitor.

Bei 38,4 Prozent der Rituximab-Patienten und 29,6 Prozent der Patienten unter einem zweiten TNF-Inhibitor wurde nach sechs Monaten eine klinisch relevante Verbesserung des HAQ beobacchtet.

Nach Abgleich mit Propensity Scores ergab sich, dass bei Patienten, die auf Rituximab gewechselt hatten, die Wahrscheinlichkeit, die EULAR Kriterien zu erfüllen, signifikant größer (OR (95% CI) 1,31 (1,02;1,69)) war als bei den Patienten, die mit einem zweiten TNF-Inhibitor behandelt wurden.

Bei den Rituximab-Patienten war die Wahrscheinlichkeit auch größer, klinisch relevante Verbeserungen im HAQ zu erreichen (OR (95% CI) 1,49 (1,07; 2,08).

Fazit:
Diese Ergebnisse legen nahe, dass der Wechsel nach Versagen eines TNF-Inhibitors auf Rituximab vorteilhafter ist als das Umstellen auf einen zweiten TNF-Blocker.

Literatur und Links

Rituximab or a second anti-TNF therapy for rheumatoid arthritis patients who have failed their first anti-TNF? Comparative analysis from the British Society for Rheumatology Biologics Register
Moetaza M. Soliman, Kimme L Hyrich, Mark Lunt, Kath D. Watson, Deborah P.M. Symmons, Darren M. Ashcroft, on behalf of the British Society for Rheumatology Biologics Register (BSRBR)
DOI: 10.1002/acr.21663
Arthritis Care & Research, Accepted Article (Accepted, unedited articles published online for future issues)
Abstract

zu diesem Thema siehe auch:

Mittwoch, 11.01.2012
Effektivität von Rituximab bei RA-Patienten: Beobachtungsstudie des British Society for Rheumatology Biologics Registers

Mittwoch 16.11.2011
Einfluss von Rituximab auf die Lebensqualität und körperliche Funktionskapazität bei RA-Patienten: Ergebnisse aus dem British Society for Rheumatology Biologics Register

Weitere Informationen zu Rituximab bei rheuma-online während der letzten 12 Monate:

Mittwoch, 14.03.2012
Anhaltende Hemmung der progressiven Gelenkschädigung mit Rituximab plus Methotrexat bei früher, aktiver Rheumatoider Arthritis: 2-Jahresergebnisse der IMAGE Studie

Mittwoch, 01.02.2012
6-Monats-Intervall mit Rituximab als optimale Therapiestrategie

Mittwoch, 11.01.2012
Effektivität von Rituximab bei RA-Patienten: Beobachtungsstudie des British Society for Rheumatology Biologics Registers

Montag, 05.12.2011
Aktuelles vom ACR 2011 - B-Zell-Therapie bei Rheumatoider Arthritis – Medizin nach Maß - Biologicals reduzieren die Fatigue bei Patienten mit rheumatoider Arthritis

Donnerstag, 24.11.2011
Biologicals reduzieren die Fatigue bei Patienten mit rheumatoider Arthritis

Mittwoch, 16.11.2011
Einfluss von Rituximab auf die Lebensqualität und körperliche Funktionskapazität bei RA-Patienten: Ergebnisse aus dem British Society for Rheumatology Biologics Register

Montag, 17.10.2011
Neue Erkenntnisse zu Rituximab vom DGRh 2011 - B-Zell-Therapie auch im klinischen Alltag wirksam und sicher

Montag, 26.09.2011
Wiederholte Therapie mit Rituximab auf der Basis von „Treat to Target“ führt zu besserer Krankheitskontrolle als die für notwendig erachtete wiederholte Gabe von Rituximab bei RA-Patienten: eine retrospektive, gepoolte Analyse.

Dienstag, 30.08.2011
Patienten mit aktiver ankylosierender Spondylitis sprechen auf einen zweiten Therapiezyklus mit Rituximab an – Follow-up einer offenen klinischen Studie