Reduktion der Arbeitsunfähigkeit bei früher rheumatoider Arthritis: Kombinationstherapie von MTX mit traditionellen DMARDS nicht schlechter als MTX-Infliximab-Kombination
Hochinteressante Daten aus der schwedischen SWEFOT-Studie zur Arbeitsunfähigkeit bei früher rheumatoider Arthritis.
SWEFOT ist eine Observationsstudie und rekrutiert Patienten mit einer frühen rheumatoiden Arthritis in einem offenen “real life”-Setting, die in den Jahren 2003 bis 2005 zunächst im Rahmen einer kontrollierten, randomisierten Studie behandelt worden waren, nachdem eine vorhergehende Therapie mit Methotrexat über 3-4 Monate nicht oder nicht ausreichend gewirkt hatte.
258 mit früher rheumatoider Arthritis , bei denen nach 3-4 Monaten MTX-Therapie kein ausreichendes klinisches Ansprechen erreicht wurde (DAS28≤3.2), wurden entweder in einer Kombination traditioneller DMARDs (Arm A, O´Dell-Schema: MTX, Sulfasalazin, Hydroxychloroquin, n=130) oder mit MTX + Infliximab behandelt (Arm B, n=128).
In den nächsten zwei Jahren wurde mit Beginn der Randomisation in beiden Therapiearmen ein ähnlicher, stetiger Abfall der Arbeitsunfähigkeit beobachtet (Abbildung im Abstract, Link s.u.).
Die mittlere Dauer der AU-Tage pro Quartal fiel dabei von 32,7 (SD+-39,8) bzw. 38,6 (SD +-39,3) bei Therapiebeginn auf 16,6 (SD +-30,1) bzw. 18,3 (SD +-31,3) nach 2 Jahren. Nu rein Patient wurde erwerbsunfähig.
Zusammenfassend zeigen diese Daten, daß nach unzureichendem Ansprechen auf MTX eine aggressivere medikamentöse Therapie die Arbeitsfähigkeit verbessern kann.
In der vorliegenden Kohorte war dabei kein Unterschied zwischen einer Kombinationstherapie mit traditionellen DMARDs und einer Kombination von MTX mit dem TNF-alpha-Blocker Infliximab nachweisbar.
Referenz:
Sofia Ernestam1, Johan Bratt1, Ingemar Petersson2, Ronald F. Van Vollenhoven3 and P. Geborek4, 1Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden, 2Lund University, Department of Clinical Sciences, Lund, Lund, Sweden, 3The Karolinska Institute, Stockholm, Sweden, 4Lund University, Department of Clinical Sciences, Lund, Sweden: Early Combination Therapy in RA Patients Improves Work Capacity; Results From the SWEFOT Clinical Trial. ACR 2009, Philadelphia, Abstr. 368
