Psoriasis-Patienten mit Nagelveränderungen leiden unter weiter ausgedehnten subklinischen Enthesiopathien als Patienten mit normalen Nägeln
Der Zusammenhang in dieser Untersuchung zwischen einem Nagelbefall und einer gleichzeitigen subklinischen Enthesiopathie bei Psoriasis stellt eine neue anatomische Basis für die prädiktive Aussagekraft der Nagelpsoriasis hinsichtlich der späteren Entstehung einer Psoriasisarthritis dar - so die Autoren.
Die Enthesiopathie ist eines der Hauptsymptome der Psoriasisarthritis (PsA), wie man in Studien mit bildgebenden Verfahren gesehen hat. Angesichts der Tatsache, dass die Nagelerkrankung häufig einer PsA vorausgeht und dass die die Dermis (Lederhaut) des Nagelbettes mit dem Periost (Knochenhaut) der distalen Phalanx (Finger- oder Daumenendgliedknochen) fest verbunden ist (Anmerkung Missler-Karger: freie Übersetzung für Englisch: the nail is directly anchored to entheses), haben sich die Autoren gefragt, ob die Nagelbeteiligung bei der Psoriasis einer systemischen Enthesiopathie gleichzusetzen ist.
Vierundsechzig Patienten mit Psoriasis (31 mit Nagelbeteiligungen) und 21 passende gesunde Kontrollpersonen wurden in die Untersuchung eingezogen. Insgesamt wurden 804 Enthesien (Sehnenansatzpunkte) der oberen und unteren Extremitäten von Fachleuten, denen keine klinischen Details bekannt waren, ultrasonografisch untersucht.
Bei den Psoriasis-Patienten wurde ein höherer Enthesitis-Score festgestellt als bei den gesunden Kontrollpersonen (Median (Bereich) 21 (0-65) vs 11 (3-39), p=0,005).
Dieser Score war wiederum bei den Patienten mit Nagelbeteiligung größer (23 (0–65)) als bei Patienten ohne Nagelveränderungen (15 (5–26), p=0,02) und den gesunden Kontrollpersonen (11 (3–39), p=0,003).
Die Punktzahl für die Entzündung war bei Patienten mit Nagelbeteiligung größer (13 (0–34)) als bei Patienten ohne Nagelveränderungen (8 (2–15), p=0,02) und den gesunden Kontrollpersonen (5 (0–19), p<0.001).
Der modifizierte Nail Psoriasis Severity Index (mNAPSI) korrelierte sowohl mit dem Entzündungs- (r2=0,45, p=0,005) als auch mit dem Chronizitätsscore (r2=0,35, p=0,04).
Eine Zusammenhang zwischen dem Psoriasis Area and Severity Index (PASI) und einer Enthesitis bestand nicht.
Fazit:
Die Autoren schließen aus den Ergebnissen ihrer Studie: Der Zusammenhang zwischen einem Nagelbefall und einer gleichzeitigen subklinischen Enthesiopathie bei Psoriasis stellt eine neue anatomische Basis für die prädiktive Aussagekraft der Nagelpsoriasis hinsichtlich der späteren Entstehung einer Psoriasisarthritis dar.
Literatur und Link
Psoriasis patients with nail disease have a greater magnitude of underlying systemic subclinical enthesopathy than those with normal nails
Zoe R Ash1, Ilaria Tinazzi2, Concepción C Gallego3, Chung Kwok4, Caroline Wilson4, Mark Goodfield4, Paolo Gisondi5, Ai Lyn Tan1, Helena Marzo-Ortega1, Paul Emery1, Richard J Wakefield1, Dennis G McGonagle1, Sibel Z Aydin6
Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2011-200478
Published Online First 9 December 2011
Abstract
