Prognostisch wertvolle Laborwerte bei der rheumatoiden Arthritis
Bestimmte Laborwerte liefern bereits zu Beginn einer rheumatoiden Arthritis wichtige Informationen über das zu erwartende Ausamaß der Gelenkschäden im weiteren Krankheitsverlauf.
Eine schwedische Arbeitsgruppe der Universität in Lund untersuchte, ob bestimmte Laborwerte geeignet sind, das Ausmaß des Gelenkschadens bei der rheumatoiden Arthritis vorherzusagen.
183 Patienten mit einer frühen rheumatoiden Arthritis (Krankheitsdauer unter drei Jahren) nahmen an der Studie teil. Nach fünf und nach zehn Jahren wurde das Ausmaß des Gelenkschadens an Händen und Füssen radiologisch erhoben. Folgende Laborwerte wurden zu Beginn der Erkrankung bestimmt: Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), C-reaktives Protein (CRP), Cartilage Oligometric Matrix Protein (COMP), Rheumafaktor (IgG, IgA, IgM Untergruppen), Antikörper gegen cyclisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP), Interleukin-1-Antikörper (Anti-IL-1alpha).
Es zeigte sich, das eine hohe Blutsenkungsgeschwindigkeit, die Anwesenheit eines IgA-Rheumafaktors oder von Anti-CCP sowie die Blutkonzentrationen von COMP mit einer stärkeren Gelenkzerstörung verknüpft waren. Patienten bei denen sich Anti-IL-1alpha im Blut nachweisen lies, wiesen hingegen nach fünf Jahren einen geringeren Gelenkschaden auf. Der CRP-Spiegel zu Beginn der Erkrankung war ebenso wie Anti-CCP ein guter Vorhersagewert für den Gelenkschaden nach 10 Jahren. Der Vorhersagewert konnte gesteigert werden, wenn die einzelnen Faktoren kombiniert wurden.
Zusammenfassend läßt sich festhalten, dass sich durch eine frühzeitige Bestimmung von BSG, CRP, anti-CCP, COMP, IgA-Rheumafaktor und anti-IL-1alpha bei den untersuchten Patienten das Ausmaß des im Verlauf auftretenden Gelenkschadens an Händen und Füssen abschätzen lies. Einige der untersuchten Laborwerte lassen sich sehr kostengünstig bestimmen, sodaß sie auch im Alltag geeignet sind, die Prognose des Patienten einzuschätzen und eine optimale Therapie für den Einzelnen zu finden.
Literatur: Lindqvist E, Eberhardt K, Bendtzen K, Heinegard D, Saxne T.
Lund University Hospital, Sweden. Prognostic laboratory markers of joint damage in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2004 Sep 30 [Epub ahead of print]
