Postoperative Laborparameter und Fieberreaktionen bei RA-Patienten unter Tocilizumab
Unter Tocilizumab (RoActemra®) sind postoperativ Besonderheiten beim C-reaktiven Protein und der Fieberreaktion zu beachten.
Postoperative Infektionen der Wunde sind ein schwerwiegendes Problem im Verlauf der Therapie einer rheumatoiden Arthritis (RA), obwohl die Häufigkeit dieser Komplikation einer Gelenkoperation bei RA-Patienten mit 1,7 bis 7,2 Prozent recht selten ist. Um postoperative Infektionen möglichst schnell zu erkennen, werden lokale Befunde, die Körpertemperatur, die Leukozytenzahlen und das C-reaktive Protein überwacht.
In einer retrospektiven Fall-Kontrollstudie wurden diese Parameter bei 22 Tocilizumab-Patienten mit den Daten von 22 passenden (Art der Operation, Alter und Geschlecht) RA-Patienten, die mit klassischen DMARDs behandelt wurden, verglichen.
Die Körpertemperatur wurde täglich, das CRP und die Leukozyten an den Tagen –1, 1, 3 und in den Wochen 1 und 2 nach der Gelenkoperation gemessen.
In keiner der beiden Patientengruppen wurden Wundinfektionen oder eine Verzögerung der Wundheilung beobachtet.
Tocilizumab hemmte im Vergleich zu den DMARDs partiell, jedoch signifikant den Anstieg der Körpertemperatur am ersten und zweiten postoperativen Tag.
Der Anstieg des CRP nach der Operation wurde durch Tocilizumab komplett gehemmt. Unter den DMARDs wurde hingegen ein signifikanter Anstieg am ersten postoperativen Tag dokumentiert.
Die Leukozyten-, Neutrophilen- und Lymphozytenzahlen wiesen keine bemerkenswerten Veränderung auf. Es gab hier auch keinen Unterschied zwischen den Therapiegruppen.
Fazit:
Bei einer kleinen Zahl Patienten mit rheumatoider Arthritis wurden nach Gelenkoperationen Sicherheitsparameter erhoben während sie weiterhin mit Tocilizumab behandelt wurden. Tocilizumab unterdrückt die Fieberreaktion und den Anstieg des CRP, während kein Einfluss auf die Leukozytenzahlen festzustellen war. Dieses charakteristische, postoperative Verhalten sollte während einer Tocilizumab-Behandlung beachtet werden.
Literatur und Link
Laboratory and febrile features after joint surgery in patients with rheumatoid arthritis treated with tocilizumab
M Hirao1, J Hashimoto1, H Tsuboi1, A Nampei1, H Nakahara2, N Yoshio2, T Mima2, H Yoshikawa1 and N Nishimoto2
Annals of the Rheumatic Diseases 2009;68:654-657
Link zum full text
1 Department of Orthopaedics, Osaka University Graduate School of Medicine, Osaka, Japan
2 Laboratory of Immune Regulation, Graduate School of Frontier Biosciences, Osaka University, Osaka, Japan
Correspondence to:
J Hashimoto, Department of Orthopaedics, Osaka University Graduate School of Medicine, 2-2 Yamadaoka, Suita City, Osaka 565-0871, Japan;
weitere Informationen auf rheuma-online:
Tocilizumab vs. MTX Monotherapie – die AMBITION Studie
Entwicklungsgeschichte des monoklonalen Antikörpers gegen den IL-6-Rezeptor
IL-6 und TNF-alpha: Gemeinsamkeiten und Unterschiede
RoACTEMRA in Europa zugelassen
Tocilizumab – AMBITION Studie: Deutliche Überlegenheit gegenüber einer MTX-Monotherapie
SAMURAI-Studie: Keine neuen Gelenkerosionen im 2. und 3. Therapiejahr unter Tocilizumab
Wirksamkeit und Sicherheit von Tocilizumab bei systemischer juveniler idiopathischer Arthritis
Tocilizumab bei Patienten mit rheumatoider Arthritis - die OPTION Studie
Interleukin-6-Blockade - Eine interessante therapeutische Option auch bei systemischem Lupus erythematodes und juveniler rheumatoider Arthritis
Interleukin-6-Blockade mit Tocilizumab zur Therapie der rheumatoiden Arthritis: Die Ergebnisse der OPTION-Studie
CHARISMA - Der Interleukin-6-Blocker Tocilizumab zeigt hohe Wirksamkeit bei der Therapie der rheumatoiden Arthritis
