Pilocarpin zur Behandlung der Augenbeschwerden bei primärem Sjögren-Syndrom
Bei Patienten mit Sjögren-Syndrom kommt es unter der Einnahme von 10mg Pilocarpin täglich subjektiv zu einer Verbesserung der Augenbeschwerden. Eine meßbare Steigerung der Tränenproduktion läßt sich nicht erzielen.
Beim Sjögren-Syndrom handelt es sich um eine chronische Entzündung die hauptsächlich in den Tränen- und Speicheldrüsen (aber auch in anderen Drüsen) stattfindet. Es kommt zu einer vermehrten Trockenheit der sogenannten Sicca-Symptomatik. Diese Trockenheit führt am Auge zu Brennen oder einem quälenden Fremdkörpergefühl. Sowohl die Bindehaut als auch die Hornhaut des Auges können durch die fehlende Tränenflüssigkeit geschädigt werden.
Im Rahmen einer griechischen Studie erhielten 29 Patienten mit Sjögren-Syndrom 12 Wochen lang täglich zwei Tabletten a 5mg Pilocarpin sowie künstliche Tränenflüssigkeit. 28 Patienten dienten als Kontrollgruppe und erhielten nur künstliche Tränenflüssigkeit. Bei 28 weiteren Patienten wurde der Tänenkanl mit einem kleinen `Stöpsel´(punctum plugs) verschlossen, damit die Tränen nicht abfliesen und das Auge feuchter bleibt. Zusätzlich erhielten diese Patienten ebnfalls künstliche Tränen.
Zu Beginn der Studie und nach 12 Wochen wurden die Patienten zu ihrem subjektiven Befinden befragt. Außerdem wurde der Tränenfluß mit Hilfe des Schirmer-Test objektiv gemessen und die Hornhaut mit Hilfe des Rose-Bengal-Testes untersucht.
Es zeigte sich, dass die Patienten, die mit Pilocarpin behandelt wurden eine deutliche und signifikante Verbesserung ihrer Augenbeschwerden angaben, als die Patienten der anderen Gruppen.
Darüber hinaus wies die `Pilocarpin-Gruppe´eine Verbesserung im Rose-Bengal-Test auf (bei diesem Test wird ein Farbstoff auf das untere Augenlid aufgetragen, der an Stellen an denen die Hornhaut beschädigt ist, haften bleibt. Er dient also zum Nachweis von Hornhautschäden). Erstaunlicherweise bestand zwischen allen drei Gruppen jedoch kein Unterschied im Schirmer-Test, der den Tänenfluß mißt.
An Nebenwirkungen klagten die Patienten unter Pilocarpin vor allem über Kopfschmerzen, Übelkeit und vermehrtes Schwitzen.
Zusammenfassend läßt sich sagen, dass Patienten mit primärem Sjögren-Syndrom subjektiv von der Einnahme von 10mg Pilocarpin hinsichtlich ihrer Augenbeschwerden profitieren. Unter Pilocaroin treten weniger Schäden der Augenhornhaut auf. Eine meßbare Steigerung der Tränenproduktion läßt sich nicht erzielen. Pilocarpin ist unter dem Handelsnamen Salagen erhältlich.
Literatur: Tsifetaki N, Kitsos G, Paschides CA, Alamanos Y, Eftaxias V, Voulgari PV, Psilas K, Drosos AA. Rheumatology Clinic, Department of Internal Medicine, Medical School, University of Ioannina, Ioannina, Greece. Oral pilocarpine for the treatment of ocular symptoms in patients with Sjogren's syndrome: a randomised 12 week controlled study. Ann Rheum Dis. 2003 Dec;62(12):1204-7.
