Mortalitätsrisiko bei Patienten mit Psoriasisarthritis, Rheumatoider Arthritis und Psoriasis: eine longitudinale Kohortenstudie
In dieser Untersuchung der Daten aus dem Health Improvement Network in Großbritannien hatten Patienten mit Rheumatoider Arthritis und Psoriasis im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein erhöhtes Mortalitätsrisiko. Patienten mit Psoriasisarthritis waren hingegen keinem signifikant erhöhten Risiko ausgesetzt.
Zum Mortalitätsrisiko bei Patienten mit Psoriasisarthritis (PsA) existieren widersprüchliche Berichte in der Literatur. Ziel der vorliegenden Studie war daher, das Mortalitätsrisiko bei PsA-Patienten im Vergleich zu Kontrollpersonen, Patienten mit Psoriasis und Patienten mit Rheumatoider Arthritis (RA) zu untersuchen.
Dazu wurde eine Längsschnitt Kohortenstudie mithilfe einer großen medizinischen Datenbank in Großbritannien, The Health Improvement Network,
bei Patienten mit PsA, RA oder Psoriasis mit Daten aus den Jahren 1994 bis 2010 durchgeführt. Die Kontrollpersonen waren hinsichtlich der Praxis und des Beginndatums in der Praxis und für jeden Patienten mit PsA abgestimmt. Cox-Modelle (proportional hazards models) wurden eingesetzt, um die relativen Hazards für die Mortalität zu berechnen.
In der Datenbank wurden 8.706 Patienten mit PsA, 41.752 mit RA, 138.424 mit Psoriasis und 82.258 Kontrollpersonen identifiziert. Die Beobachtungszeit betrug 1.442.357 Personenjahre, während der sich 21.825 Todesfälle ereigneten.
Nach Adjustierung für Alter und Geschlecht trugen die PsA-Patienten im vergleich zu den Kontrollpersonen kein erhöhtes Mortalitätsrisiko: DMARD Patienten: Hazard Rate (HR) 0,94, 95% CI 0,80 bis 1,10. Patienten ohne DMARDs: HR 1,06, 95% CI 0,94 bis 1,19).
Bei den RA-Patienten wurde hingegen ein erhöhtes Mortalitätsrisiko festgestellt: DMARD Patienten: HR 1,59, 95% CI 1,52 bis 1,66; Patienten ohne DMARDs: HR 1,54, 95% CI 1,47 bis 1,60.
Patienten mit Psoriasis, die kein Basismedikament gegen ihre Erkrankung erhielten, hatte ein leicht erhöhtes Risiko: HR 1,08, 95% CI 1,04 bis 1,12. Patienten mit Basismedikamenten, ein Hinweis auf eine schwere Psoriasis, trugen dagegen ein erhöhtes Risiko: HR 1,75, 95% CI 1,56 bis 1,95.
Fazit:
In dieser Untersuchung der Daten aus dem Health Improvement Network hatten Patienten mit Rheumatoider Arthritis und Psoriasis im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein erhöhtes Mortalitätsrisiko. Patienten mit Psoriasisarthritis waren hingegen keinem signifikant erhöhten Risiko ausgesetzt
Literatur und Link
Risk of mortality in patients with psoriatic arthritis, rheumatoid arthritis and psoriasis: a longitudinal cohort study
Alexis Ogdie1, Kevin Haynes2, Andrea B Troxel2, Thorvardur Jon Love3, Sean Hennessy2, Hyon Choi4, Joel M Gelfand5
Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2012-202424, Published Online First 21 December 2012
Abstract
