Kombinatonstherapie aus Leflunomid und Infliximab zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis
Unter der Kombinationstherapie aus Leflunomid (Arava) und Infliximab (Remicade) kommt es bei Patienten mit rheumatoider Arthritis zur einer Verbesserung der Krankheitssymptome. Das Spektrum der Nebenwirkungen entspricht dem der jeweiligen Einzelsubstanzen.
Im Rahmen einer US-amerikanischen Studie wurde die Wirksamkeit und die Therapiesicherheit der kombinierten Gabe von Leflunomid (Handelsname Arava) und Infliximab (Handelsname Remicade) zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis untersucht.
88 Patienten wurden mit dieser Kombinationstherapie über einen mittleren Zeitraum von 6,6 Monaten behandelt. In der Regel erhielten die Patienten zunächst Leflunomid und im weiteren Verlauf Infliximab-Infusionen.
Folgende Nebenwirkungen traten auf: 34% der Patienten bemerkten Nebenwirkungen. Ernsthafte Nebenwirkungen traten bei 6 Patienten auf. Infektionen traten bei 10 Studienteilnehmern auf. 9 Patienten erholten sich vollständig, ein Patient verstarb auf Grund einer bakteriellen Lungenentzündung. Ein Kettenraucher entwickelte während der Behandlung einen Lungenkrebs. Ein unmittelbarer Zusammenhang mit der Therapie dürfte dabei allerdings nicht gegeben sein. Bei einem weiteren Patienten wurde ein Dickdarmkrebs diagnostiziert. Auch hier ist anzunehmen, daß die Erkrankung schon vorher bestand. 3 der Patienten erlitten eine Infusionsreaktion auf Infliximab. Die Rate der Nebenwirkungen scheint mit der Häufigkeit und der Art der Nebenwirkungen, die eine Behandlung mit den Einzelsubstanzen mit sich bringt, übereinzustimmen.
Die Wirksamkeit der Kombinationstherapie ist derzeit noch nicht endgültig zu beurteilen. Insgesamt zeigte sich jedoch ein Rückgang der Krankheitsaktivität.
Literatur: Hansen KE, Cush J, Singhal A, Cooley DA, Cohen S, Patel SR, Genovese M, Sundaramurthy S, Schiff M. University of Wisconsin, Madison, Wisconsin, USA. The safety and efficacy of leflunomide in combination with infliximab in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2004 Apr 15;51(2):228-32.
