Frühzeitige effektive Therapie erhält den Arbeitsfähigkeit
Der frühzeitige Beginn einer effektiven Therapie ist bei der rheumatoiden Arthritis eine wichtige Voraussetzung dafür, die Arbeitsfähigkeit der Patienten langfristig zu erhalten.
Ergebnisse einer fünfjährigen Beobachtungsstudie aus Finnland belegen erneut die Wichtigkeit einer prompten und wirksamen Therapie bei Patienten mit neu aufgetretener rheumatoider Arthritis. 195 Patienten mit frischer rheumatoider Arthritis nahmen an der Studie teil. Sie wurden über zwei Jahre hinweg entweder mit einer Kombination aus mehreren Basismedikamenten und Kortison behandelt oder sie erhielten ein einziges Basismedikament mit oder ohne gleichzeitige Kortisongabe. 159 Patienten waren zu Beginn der Studie arbeitsfähig.
Sechs Monate nach Therapiebeginn waren 29 Patienten beschwerdefrei (komplette Remission), bei 66 Patienten waren die Beschwerden um 50% zurückgegangen (ACR 50), 29 gaben eine Beschwerdebesserung von mindestens 20% (ACR20) an und bei 35 Patienten blieben die Beschwerden nahezu unverändert. Keiner der Patienten die bereits nach 6 oder spätestens nach 12 Monaten (insgesamt 44) unter der Therapie eine Remission erlebten, wurden im Verlauf der fünf Beobachtungsjahre arbeitsunfähig. Von denjenigen Patienten, die eine 50%ige oder wenigstens 20%ige Besserung (ACR 50 oder ACR 20) nach 6 Monaten erlangten, lag der Anteil der langfristig Arbeitsunfähigen bei 23% und 21%. Patienten, die nach 6 Monaten unter der Therapie keine wesentliche Besserung erlebten, wurden im Verlauf zu 56% arbeitsunfähig.
Diese Daten legen noch einmal die Dringlichkeit einer frühzeitigen effektiven Behandlung nahe. Patienten, die innerhalb der ersten 6 Monate durch eine adäquate Therapie eine Remission erreichen, haben gute Voraussetzungen dafür, ihre Arbeitsfähigkeit langfristig zu erhalten. Umgekehrt ist die Wahrscheinlichkeit einer späteren Arbeitsunfähigkeit bei Patienten mit früher rheumatoider Arthritis groß, wenn die Erkrankung nicht innerhalb weniger Monate erfolgreich therapiert wird.
Literatur:
Puolakka K, Kautiainen H, Mottonen T, Hannonen P, Korpela M, Hakala M, Jarvinen P, Ahonen J, Forsberg S, Leirisalo-Repo M; FIN-RACo Trial Group.
Department of Medicine, Lappeenranta Central Hospital, Valto Kakelan katu 1, Lappeenranta FIN-53130, Finland. Early suppression of disease activity is essential for maintenance of work capacity in patients with recent-onset rheumatoid arthritis: five-year experience from the FIN-RACo trial.
Arthritis Rheum. 2005 Jan;52(1):36-41.
