Extraarticuläre Symptome häufiger bei Patienten mit positivem Rheumafaktor
Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis besteht ein Zusammenhang zwischen dem Nachweis eines positiven Rheumafaktors und dem Auftreten von Krankheitssymptomen außerhalb der Gelenke (extraarticuläre Symptome).
Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis lassen sich unterschiedliche Autoantikörper im Blut nachweisen. Der bekannteste ist der Rheumafaktor (RF). Zu den neueren Antikörpern zählen Antikörper gegen das `cyklische citrullinierte Peptid´ ( Anti-CCP) und gegen das `shared epitope´ (SE). Welchen Aussagewert das Vorhandensein der oben genannten Antikörper hat, war Gegenstand einer Studie aus Belgien unter der wissenschaftlichen Leitung von De Rycke (Abteilung für Rheumatologie, Universitätskrankenhaus Gent).
Die Arbeitsgruppe untersuchte Blutproben von mehreren hundert Patienten unter anderem auf das Vorhandensein von Rheumafaktor, Anti-CCP und shared epitope. Es zeigte sich, dass das Fortschreiten von radiologisch nachweisbaren Gelenkschäden bei Patienten mit einem shared epitope stärker ausgeprägt war als bei Patienten ohne shared epitope. Patienten mit einem positiven Rheumafaktor wiesen häufiger Krankheitssymptome auf, die sich auch außerhalb der Gelenke abspielten - sogenannte extraarticuläre Symptome (dazu zählen zum Beispiel Rheumaknoten, Polyneuropathien, Organbeteiligung an Lunge oder Niere usw.). Das Vorhandensein von Anti-CCP oder SE hatte keinen Effekt auf die Häufigkeit von extraarticulären Symptomen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Nachweis eines shared epitopes für einen schlechteren radiologischen Verlauf - das heißt ausgeprägtere Gelenkschäden - spricht. Bei Patienten mit positivem Rheumafaktor finden sich neben den Gelenkbeschwerden häufiger auch Krankheitssymptome außerhalb der Gelenke.
Literatur:
De Rycke L, Peene I, Hoffman IE, Kruithof E, Union A, Meheus L, Lebeer K, Wyns B, Vincent C, Mielants H, Boullart L, Serre G, Veys EM, De Keyser F.
Department of Rheumatology, Ghent University Hospital, De Pintelaan 185, 9000 Ghent, Belgium.. Rheumatoid factor and anticitrullinated protein antibodies in rheumatoid arthritis: diagnostic value, associations with radiological progression rate, and extra-articular manifestations.
Ann Rheum Dis. 2004 Dec;63(12):1587-93.
