Evidenz-basierte Empfehlungen der EULAR zur Diagnose und Therapie der Arthrose der Hand
Das EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) hat eine multidisziplinäre Gruppe berufen (Teilnehmer aus 15 Ländern), um eine Leitlinie für die Arthrose (Osteoarthritis OA) der Hand zu erstellen.
Mit Hilfe eines Delphi-Prozesses wurden zehn Vorschläge für die Diagnose und 11 für die Therapie der Hand-OA entwickelt, systematisch analysiert und abschließend als Konsens verabschiedet.
Zu den zehn diagnostischen Themenkreisen zählen: klinischen Manifestationen, radiologische Veränderungen, Untergruppen, Differenzialdiagnosen, Laboruntersuchungen, Risikofaktoren und Begleiterkrankungen. Obwohl das klinische Bild der Handarthrose geläufig ist, sind diese Punkte bei der Diagnosestellung zu berücksichtigen.
Aufgrund der durchgeführten Tests für die Sensitivität und Spezifität betrug die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person an einer Arthrose der Hand erkrankt ist, bei Vorliegen von Heberden´schen Knoten als einziges Symptom 20 Prozent. War die Person jedoch über 40 Jahre alt, hatte eine familiäre Anamnese und eine Gelenkspaltverengung an irgendeinem Fingergelenk, stieg diese Wahrscheinlichkeit auf 88 Prozent.
Die Therapie der Arthrose der Hand erfordert eine patientenorientierte Strategie mit pharmakologischen, ergotherapeutischen und physikalischen Maßnahmen. Diese Aktionen erfolgen interdisziplinär und werden mit einer Schulung sowie orthopädischer Intervention kombiniert. Der individuelle Einsatz orientiert sich an der Erkrankungsform und der Lokalisation.
Fazit:
Die Diagnose und Therapie der Arthrose der Hand sollten auf diesen, von Experten entwickelten, evidenz-basierten Empfehlungen basieren
Literatur und Links
P. M. Haindl, S. Reiter, B. F. Leeb
Evidenzbasierte Empfehlungen der „European League against Rheumatism” zur Diagnose und Therapie der Hand-Arthrose
Akt Rheumatol 2008; 33: 342-350
Abstract
W Zhang, M Doherty, B F Leeb, L Alekseeva, N K Arden, J W Bijlsma, F Dincer, K Dziedzic, H J Hauselmann, P Kaklamanis, M Kloppenburg, L S Lohmander, E Maheu, E Martin-Mola, K Pavelka, L Punzi, S Reiter, J Smolen, G Verbruggen, I Watt, I Zimmermann-Gorska
EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of hand osteoarthritis: report of a task force of ESCISIT
Annals of the Rheumatic Diseases 2009;68:8-17
Abstract
