Etanercept (Enbrel) bei frühen Krankheitsstadien besonders wirksam
Eine weitere Studie zeigt, dass der Einsatz des Tumor Nekrose Faktor-Blockers Etanercept (Enbrel) bei Patienten mit neu aufgetretener rheumatoider Arthritis noch wirksamer ist, als in einem späteren Krankheitsstadium.
Dass die Therapie mit einem Tumor Nekrose Faktor-Blocker (TNF-Blocker) zu den wirksamsten Therapiemöglichkeiten bei schwerer rheumatoider Arthritis zählt, ist unumstritten. Leider werden die kostspieligen TNF-Blocker meist erst in einem fortgeschrittenen Krankheitsstadium eingesetzt - nämlich dann, wenn sich eine Reihe anderer Basismedikamente als unwirksam erwiesen habt.
Wie sinnvoll die Behandlung mit einem TNF-Blocker bereits zu Beginn einer rheumatoiden Arthritis ist, zeigen neue Studienergebnisse aus Amerika. Die Arbeitsgruppe unter S.W. Baumgartner (Physician's Clinic of Spokane, Spokane, Washington 99204) verglich die Wirksamkeit des TNF-Blockers Etanercept (Enbrel) bei Patienten im frühen Stadium einer rheumatoiden Arthritis mit der Wirksamkeit bei Patienten in einem fortgeschrittenen Krankheitsstadium.
Die durchschnittliche Krankheitsdauer in der ersten Gruppe (207 Patienten) betrug ein Jahr, während Patienten in der zweiten Gruppe (464 Patienten) im Mittel 12 Jahre unter einer rheumatoiden Arthritis litten und bereits erfolglos mit einer Reihe von Basismedikamenten behandelt wurden. Die Patienten beider Gruppen unterschieden sich nicht in Bezug ihrer demographischen Daten und der Krankheitsmerkmale, wobei Patienten mit fortgeschrittener rheumatoider Arthritis in Regel höhere Spiegel des Entzündungswertes CRP (C-reaktives Protein) und einen höheren HAQ-Index aufwiesen ( HAQ-Index ist die Abkürzung für `Health assessment questionaire´. Es handelt sich um einen Fragebogen, der die Funktionseinschränkungen des Patienten mit rheumatoide Arthritis widerspiegelt).
Der Beobachtungsdauer der Studie betrug drei Jahre. Innerhalb dieses Zeitraums besserte sich der HAQ-Index in beiden Gruppen deutlich. Die positiven Effekte der Etanercept-Behandlung waren allerdings bei Patienten im frühen Krankheitsstadium stärker ausgeprägt, als in der zweiten Gruppe. Dieser Unterschied kristallisierte sich bereits in der zweiten Behandlungswoche heraus und blieb über die gesamten drei Studienjahre nachweisbar. Im dritten Jahr erreichten 26% der Patienten aus Gruppe eins einen HAQ-Index von 0 (das entspricht einer vollen Funktionsfähigkeit), während es in der zweiten Gruppe nur 14% waren.
Zusammenfassend bestätigen diese Ergebnisse die Beobachtung anderer Studien, dass Patienten mit rheumatoider Arthritis vom frühzeitigen Einsatz der TNF-Blocker noch besser profitieren, als von einer TNF-Blocker Behandlung in einem fortgeschrittenen Krankheitsstadium.
Literatur:
Baumgartner SW, Fleischmann RM, Moreland LW, Schiff MH, Markenson J, Whitmore JB.
Physician's Clinic of Spokane, Spokane, Washington 99204, USA. Etanercept (Enbrel) in patients with rheumatoid arthritis with recent onset versus established disease: improvement in disability.
J Rheumatol. 2004 Aug;31(8):1532-7.
