Erste Ergebnisse einer französischen Studie zum Einsatz von Anakinra bei juveniler idiopathischer Arthritis und adultem Still
Die Wirksamkeit von Anakinra (Handelsname Kineret®) wurde bei Patienten mit systemischer idiopathischer Arthritis (SoJIA) und adultem Still (AoSD) in einer französischendem Studie untersucht. Anakinara ist der z. Zt. einzige auf dem deutschen Markt befindlichen Interleukin-1 (IL-1) Rezeptor Antagonist.
IL-1 spielt als eines der für entzündliche Prozesse wesentliches Zytokin auch bei der Pathophysiologie und der Progression des adulten Still sowie in der pädiatrischen Rheumatologie eine wichtige Rolle.
Erste Ergebnisse einer offenen Studie mit Anakinra bei Kindern mit polyartikulärer Arthritis zeigen ein 58%iges Ansprechen nach den Juvenile Arthritis 30% Core Set Kriterien.
Die Patienten mit SoJIA und AoSD wurden mit 1-2 mg/kg/Tag bei Kindern und 100 mg/Tag Anakinra behandelt.
In die Auswertung wurden einbezogen: Fieber, Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), C-reaktives Protein (CRP), Zahl der geschwollenen und schmerzhaften Gelenke, Beurteilung der Krankheitsaktivität durch den Arzt und den Patienten und das Ansprechen nach den American College of Rheumatology (ACR) pediatric core set criteria for JIA activity.
Insgesamt wurden 35 Patienten mit Anakinra behandelt, 20 mit SoJIA und 15 mit AoSD. Das mittlere Alter betrug zu Krankheitsbeginn 12,4 bzw. 38,1 Jahre. Die SoJIA-Patienten litten durchschnittlich 7,0 Jahre, die AoSD-Patienten 7,8 Jahre an ihrer Erkrankung.
Bei fünf der Patienten mit juveniler Arthritis wurde nach sechs Monaten ein ACR50 Ansprechen dokumentiert. In zehn dieser Fälle konnte die Steroiddosis um 15 bis 78 Prozent gesenkt werden.
Nach einer durchschnittlichen Beobachtungszeit von 17,5 Monaten hatten 11 der 15 Patienten mit adultem Still gemäß ACR50 angesprochen. Zwei dieser Patienten benötigten keine Steroide mehr. Die Steroiddosis konnte bei 12 Patienten um 45 bis 95 Prozent reduziert werden.
Bei zwei Patienten musste Anakinra abgesetzt werden: eine viszerale Leishmani- und eine Varizelleninfektion.
Fazit:
Die Autoren folgern aus ihren Ergebnissen, dass Anakinra bei den meisten Patienten mit adultem Still wirksam war, jedoch bei weniger als der Hälfte bei den Patienten mit systemischer juveniler idiopathischer Arthritis.
Literatur und Links
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/67/3/302?etoc
M Michel, E Dernis, M Khellaf, N Limal, C Job-Deslandre, B Fautrel, X Le Loët, J Sibilia, on behalf of the Société Francophone pour la Rhumatologie et les Maladies Inflammatoires en Pédiatrie (SOFREMIP) and the Club Rhumatismes et Inflammation (CRI)
Interleukin-1 receptor antagonist (anakinra) treatment in patients with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis or adult onset Still disease: preliminary experience in France
T Lequerré, P Quartier, D Rosellini, F Alaoui, M De Bandt, O Mejjad, I Kone-Paut, Annals of the Rheumatic Diseases 2008;67:302-308
Abstract
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