Einfluss von Alter und Geschlecht auf den DAS (Disease Activity Score)
In den Disease Activity Index (DAS) geht neben der Zahl der schmerzhaften und geschwollenen Gelenke und dem Patientenurteil als vierter Parameter die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) ein. Die BSG ist aber sowohl geschlechts- als auch altersabhängig. Darf man daher den DAS für alle Patientengruppen gleich interpretieren?
Die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) nimmt mit steigendem Alter zu und variiert geschlechtsspezifisch. Dem wird Rechnung getragen, indem die Normwerte für Männer und Frauen und auch altersabhängig festgelegt worden sind.
Eine holländische Arbeitsgruppe der Radboud Universität Nijmegen hat den Einfluss von Alter und Geschlecht auf den DAS28 an einer prospektiven Kohorte von 553 RA-Patienten ca. 20 Jahre nach Diagnosestellung untersucht. Dabei wurde zwischen einer niedrigen und einer mäßig bis hohen Krankheitsaktivität unterschieden.
Die BSG stieg unabhängig von anderen Variablen für die Krankheitsaktivität mit dem Alter signifikant an. Der Anstieg war bei den männlichen Patienten ausgeprägter als bei den weiblichen RA-Kranken. Ein Anstieg der BSG machte sich trotzdem nur bei männlichen RA-Patienten mit einem niedrigen DAS (< 3,2) bemerkbar.
Bei einem höheren DAS hatten weder Alter noch Geschlecht einen signifikanten Effekt auf irgendeinen der Parameter. Das CRP (C-reaktive Protein) und der DAS28, in den das CRP eingeht (DAS28(CRP))wurden vom Alter nicht beeinflusst.
Fazit
Ein hoher DAS28 konnte - trotz der altersabhängigen Zunahme der BSG - für alle Altersgruppen gleich bewertet werden. Die Studie hat weiterhin gezeigt, dass bei älteren Männern mit einer niedrigen Krankheitsaktivität - bedingt durch die höhere BSG - Remissionsraten eventuell zu niedrig eingeschätzt werden.
Literatur und Links
Influence of age and gender on the Disease Activity Score-28 (DAS28) in Rheumatoid Arthritis
B J Radovits, J Fransen, P LCM van Riel and R FJM Laan, Radboud University Nijmegen Medical Center, Netherlands
Ann Rheum Dis. Published Online First: 27 October 2007. doi:10.1136/ard.2007.079913
Abstract
rheuma-online:
Einfluss von Alter und Geschlecht auf den DAS (Disease Activity Score)
