Effekt einer Supplementierung mit Vitamin D auf das Fortschreiten von Knieschmerzen und den Verlust von Knorpel bei Patienten mit symptomatischer Arthrose: Eine randomisierte kontrollierte Studie
In dieser Studie reduzierte die Supplementierung mit Vitamin D über zwei Jahre in einer Dosierung, die ausreichte, die Serumspiegel auf Konzentrationen von mehr als 36 ng/ml zu erhöhen, bei Patienten mit einer symptomatischen Arthrose des Knies im Vergleich zu Placebo weder die Knieschmerzen noch den Verlust des Knorpelvolumens.
Die Arthrose des Knies – eine Erkrankung des Knorpels und des peripheren Knochens – ist eine Volkskrankheiten, für die es keine effektive medikamentöse Therapie gibt. In einigen Studien hat sich herausgestellt, dass Vitamin D möglicherweise vor der strukturellen Progression schützt.
Ziel der vorliegenden Studie war, zu untersuchen, ob eine Vitamin D Supplementierung vor der Progression der Symptome und der strukturellen Veränderungen bei Kniearthrose schützt.
In die randomisierte, Placebo-kontrollierte, doppelblinde Studie über zwei Jahre wurden zwischen März 2006 und Juni 2009 146 Patienten am Tufts Medical Center in Boston, USA, eingeschlossen. Das mittlere Alter betrug 62,4 Jahre, 61 Prozent waren Frauen, 79 Prozent hellhäutige Menschen.
Die Studienteilnehmer erhielten randomisiert entweder Placebo oder orales Cholecalciferol 2000 IE pro Tag mit einer Dosissteigerung bis die Serumspiegel mehr als 36 ng/ml betrugen.
Primärer Endpunkt war der Schweregrad der Knieschmerzen (Western Ontario and McMaster Universities [WOMAC] Schmerzskala, 0-20: 0, keine Schmerzen; 20, extreme Schmerzen) und der Knorpelvolumenverlust, kernspintomografisch gemessen.
Zu den sekundären Endpunkten gehörten der körperliche Funktionsstatus, der Funktionsstatus des Knies (WOMAC Funktionsskala, 0-68: 0 = keine Schwierigkeiten, 68 = extreme Schwierigkeiten), die Knorpeldicke, Läsionen des Knochenmarks und die radiologisch gemessene Weite des Knochenspalts.
Fünfundachtzig Prozent der Patienten beendeten die Studie. Die Serumspiegel des 25-Hydroxyvitamin D nahmen in der Verumgruppe im Mittel um 16,1 ng/ml und in der Placebogruppe im Mittel um 2,1 ng/ml zu.
Die Knieschmerzen waren zu Beginn in der Verumgruppe etwas schlechter (Mittelwert 6,9, 95% CI 6,0 bis 7,7) als unter Placebo (Mittelwert 5,8, 95% CI 5,0 bis 6,6). Die Kniefunktion war in der Verumgruppe zu Beginn signifikant schlechter (Mittelwert 22,7, 95% CI 19,8 bis 25,6) als unter Placebo (Mittelwert 18,5, 95% CI 15,8 bis 21,2), p=0,04.
Die Knieschmerzen wurden in beiden Gruppen schlechter (Verumgruppe -2,31, 95% CI −3,24 bis −1,38; Placebo -1,46 95% CI −2,33 bis −0,60), ohne signifikante Unterschiede zu irgendeinem Zeitpunkt.
Die prozentuelle Abnahme des Knorpelvolumens nahm ebenfalls in beiden Gruppen in gleichem Ausmaß ab: Mittelwert -4,30, 95% CI −5,48 bis −3,12; vs --4,25, 95% CI −6,12 bis –2,39; p=0,96.
Auch bei den sekundären Endpunkten wurden keine Unterschiede gesehen.
Schlussfolgerung und Relevanz:
Die Supplementierung mit Vitamin D über zwei Jahre in einer Dosierung, die ausreichte, die Serumspiegel auf Konzentrationen von mehr als 36 ng/ml zu erhöhen, reduzierte bei Patienten mit einer symptomatischen Arthrose des Knies im Vergleich zu Placebo weder die Knieschmerzen noch den Verlust des Knorpelvolumens.
Literatur und Links
Effect of Vitamin D Supplementation on Progression of Knee Pain and Cartilage Volume Loss in Patients With Symptomatic OsteoarthritisA Randomized Controlled Trial
Timothy McAlindon, DM, MPH; Michael LaValley, PhD; Erica Schneider, PhD; Melynn Nuite, RN, BS; Ji Yeon Lee, MD, MSc; Lori Lyn Price, MAS; Grace Lo, MD, MSc; Bess Dawson-Hughes, MD
JAMA. 2013;309(2):155-162. doi:10.1001/jama.2012.164487.
Abstract
Lesen Sie zu Vitamin D die Editorials bei rheuma-online:
Auftakt: Editorial vom Oktober 2012
Teil 1: Was ist Vitamin-D und wie wirkt es?
Teil 2: Vitamin D, Immunsystem und Autoimmunerkrankungen
