Diskussion um die Wirksamkeit der extracorporalen Stosswellentherapie zur Behandlung chronischer Fersenschmerzen
Experten beurteilen die extracorporale Stosswellentherapie (ESWT) zur Therapie chronischer Fersenschmerzen (plantare Fasciitis) unterschiedlich. Während die Durchsicht vorhandener Studienergebnisse zu diesem Thema enttäuschende Ergebnisse zu Tage fördert, wurde die Wirksamkeit der ESWT bei Fersenschmerzen in einem Posterbeitrag auf der EULAR 2004 als hervorragend gepriesen.
Die extracorporale Stosswellentherapie (ESWT) erfreut sich wachsender Beliebtheit bei unterschiedlichen Beschwerdebildern des Bewegungsappartes. Sie findet ihren Einsatz unter anderem bei der Behandlung eines Tennisellebogens, von Schmerzen im Bereich der Achillissehne (Achillotendinitis) oder der Ferse (plantare Fasciitis). Wissenschaftler der Edinburgh Royal Infirmary in Schottland unter der Leitung von Dr. Thompson machten sich die Arbeit und trugen die Ergebnisse von 10 Studien die sich mit der Wirksamkeit von ESWT zur Behandlung von Fersenschmerzen beschäftigten zusammen. Die Daten der insgesamt 1179 Patienten, die mit ESWT behandelt wurden, waren eher enttäuschend. Lediglich fünf Studien ( 683 Patienten) berichteten von einer Besserung der morgendlichen Beschwerden unter der ESWT. Insgesamt waren die Behandlungserfolge aber auch in diesen Studien werde anhaltend noch beeindruckend.
Im Gegensatz dazu stehen die Beobachtungen einer Arbeitsgruppe der Universitätsklinik in Straßburg, die mit Hilfe des OrtospecTM-Systems (Genesis Medical Systems, London, England) ausgezeichnete Behandlungserfolge bei chronischen Fersenschmerzen erzielen konnte. Die hochenergestischen Stosswellen werden durch eine neuartige hydroelektrische Technologie erzeugt. Wie Dr. J. Bloch - wissenschaftlicher Leiter dieser Arbeitsgruppe - im Rahmen eines Posterbeitrages auf dem EULAR-Kongreß 2004 bekundete, lies sich bei den 54 behandelten Patienten nach 8 Wochen eine signifikante Verbesserung der Schmerzen nachweisen.
Auch nach 28 Behandlungswochen waren sowohl Schmerzen als auch Gehstrecke und Lebensqualität der Patienten signifikant besser als nach einer Placebobehandlung. Bloch sieht daher in der ESWT die vorrangige Maßnahme zur Behandlung des chronischen Fersenschmerzes mit nicht aggressiven oder invasiven Methoden.
Literatur:
1. Thomson CE, Crawford F. The effectiveness of extracorporeal shock-wave therapy for plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. Presented at: EULAR 2004; Berlin, Germany; June 9-12, 2004. Abstract SAT0373
2. Bloch J, Kieffer D, Velten M, et al. Extracorporeal shock-wave therapy (ESWT) for chronic plantar fasciitis with or without heel spur: preliminary short-term results of a randomized double-blind, placebo-controlled trial. Presented at: EULAR 2004; Berlin, Germany; June 9-12, 2004. Abstract SAT0367.
