Die Ultraschalluntersuchung der Carotiden ist sinnvoll bei der kardiovaskulären Risikostratefizierung von Patienten mit Rheumatoider Arthritis
Die Ergebnisse dieser Untersuchung sprechen für die Ultraschalluntersuchung der Carotiden, um das kardiovaskuläre Risiko bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis besser abzuschätzen zu können.
Für diese Studie wurde bei 370 Patienten ohne vorbestehende kardiovaskuläre Ereignisse die Intima-Media-Dicke der Halsschlagadern mit dem Ultraschall gemessen und auf das Vorhandensein von Plaques untersucht.
Das kardiovaskuläre Risiko wurde mit dem modifizierten EULAR Score (mScore) zur Erfassung systemischer koronarer Risiken bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis (RA) berechnet. Wenn die Patienten zwei oder mehr der drei spezifischen Kriterien erfüllten, wurde der mScore adaptiert und mit 1,5 multipliziert.
Die mittlere Krankheitsdauer lag bei 9,38 Jahren, 250 Patienten (68 %) waren Rheumafaktor/ACPA positiv und 61 Patienten (17 %) litten an extra-artikulären Manifestationen. Wegen eines Diabetes 2 oder schwerer chronischer Nierenerkrankungen wurden 43 Patienten von der Untersuchung ausgeschlossen.
Bei den verbleibenden 327 RA-Patienten wurde das kardiovaskuläre Risiko nach dem mScore wie folgt kategorisiert: leichtes Risiko 96 Patienten (29,3%), mäßiges Risiko 201 Patienten (61,5%) und hohes/sehr hohes Risiko 30 Patienten (9,2%).
Schwere – mit der Ultraschalluntersuchung festgestellte - Anomalien (Intima-Media-Dicke >0.90mm und/oder Plaques) waren bei den Patienten mit einem niedrigen mScore selten (13%). Bei den Patienten mit einem mäßigen Risiko wurden diese Anomalien allerdings in 63 Prozent der Fälle gesehen.
Ein Modell mit einem auf einem Diagramm dargestellten mScore Risiko und dem Vorhandensein schwerer- mit der Ultraschalluntersuchung diagnostizierten -Anomalien bei Patienten mit einem mäßig schweren Risiko (≥1% und <5%) führte zu hoch sensitiven Ergebnissen für das hohe/sehr hohe kardiovaskuläre Risiko (93 (95% Konfidenzintervall 88 bis 96)).
Fazit:
Die Ergebnisse dieser Untersuchung sprechen für die Ultraschalluntersuchung der Carotiden, um das kardiovaskuläre Risiko bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis besser abzuschätzen zu können.
Literatur und Links
Carotid ultrasound is useful for the cardiovascular risk stratification of patients with rheumatoid arthritis: results of a population-based study
Alfonso Corrales1, Carlos González-Juanatey2, María E Peiró1, Ricardo Blanco1, Javier Llorca3,4, Miguel A González-Gay1
Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2012-203101, Published Online First 16 March 2013
Abstract
rheuma-online: Freitag, 19.06.2009
EULAR Empfehlungen zum Management kardiovaskularer Risiken bei rheumatischen Erkrankungen
