Die Therapie mit Etanercept verbessert das Längenwachstum bei präpubertären Kindern mit juveniler chronischer Arthritis.
Es ist bekannt, dass die gegen den Tumornekrosefaktor-alpha gerichtete Therapie bei juveniler idiopathische Arthritis (JIA) die Krankheitsaktivität reduziert. Der Effekt dieser Therapie auf das Längenwachstum in der Pubertät ist hingegen nicht geklärt. Ein schwedisch-dänisches Forscherteam ist dieser Frage nachgegangen.
Methode
Von 52 mit Etanercept (Enbrel®) behandelten Kindern, wurden 20 präpubertäre und 11 Kinder, die am Beginn oder in der Mitte der Pubertät standen, genauer untersucht. Die Patienten waren alle mindestens ein Jahr mit Etanercept behandelt.
Für die Analyse wurden Daten zum Wachstum und einer Therapie mit Glcucocorticoiden gesammelt. Für jeden Patienten wurde ein Score für die Standardabweichung (SDS) bezogen auf die mittlere Größe der Eltern und die Veränderungen (Delta hSDS) bei diesem Wert von -1 bis 0 und 0-1 während eines Therapiejahres berechnet. Zu Überprüfung der Verbesserung beim Längenwachstum wurden die Veränderungen bei den Delta hSDS-Werten herangezogen.
Ergebnisse
Die individuelle statistische Analyse ergab eine Verbesserung des Längenwachstums Delta hSDS ) für die meisten präpubertären (17/20) und pubertären(8/11) JIA-Patienten. Intraartikuläre Steroidinjektionen waren negativ mit dem Längenwachstum korreliert.
Schlussfolgerung
Die Blockade des Tumronekrosefaktor-alpha durch Etanercept verbesserte das Wachstum bei der Mehrzahl der Patienten. Das Forscherteam konnte zeigen, dass die Wachstumsverbesserumg durch Etanercept unabhängig von dem pubertären Wachstumsschub war.
Literatur und Link
PAOLA FERNANDEZ VOJVODICH, JES B. HANSEN, ULF ANDERSSON, LARS SÄVENDAHL, and STEFAN HAGELBERG (From the Pediatric Endocrinology and Pediatric Rheumatology Units, Department of Woman and Child Health, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden, and the Department of Epidemiology, Novo Nordisk A/S, Bagsvaerd, Denmark).
Etanercept Treatment Improves Longitudinal Growth in Prepubertal Children with Juvenile Idiopathic Arthritis
J Rheumatol 2007;34:2481-5
Abstract
