Die Rolle von Vitamin D bei der frühen entzündlichen Polyarthritis
Die Arbeitsgruppe um Alan Silman (Professor of Rheumatic Disease Epidemiology, University of Manchester, UK) hat die Hypothese untersucht, ob Metaboliten des Vitamin D invers mit der Krankheitsaktivität, dem Schweregrad und den funktionellen Behinderungen bei Patienten mit früher entzündlicher Polyarthritis assoziiert sind.
Bei 206 Patienten mit früher entzündlicher Polyarthritis (IP), die zwischen 2000 und 2003 hinter einander in das Norfolk Arthritis Register einbezogen worden waren, wurden die Serumspiegel von 25-Hydroxy-Vitamin D und 1,25-Dihydroxy-Vitamin D zu Beginn der Studie und nach einem Jahr gemessen. Zu diesen Zeitpunkten wurden auch folgende Krankheitsparametern analysierten: der Health Assessment Questionnaire (HAQ), das C-reaktive Protein (CRP) und der Disease Activity Score mit 28 Gelenken (DAS28).
Die Basisuntersuchung der Studie lag innerhalb der ersten sechs Monate nach Beginn der Symptome. Keiner der Patienten erhielt Steroide. Alle wurden mit DMARDs (disease modifying antirheumatic drugs) behandelt.
Die Patienten waren bei Beginn der Symptome im Mittel 59 Jahre alt. Zu Studienbeginn betrug die mediane Krankheitsdauer 4 Monate.
Bei der Basisuntersuchung bestand ein inverser Zusammenhang zwischen den 25(OH)D-Spiegeln und der Zahl der schmerzhaften Gelenke, dem DAS28 und dem HAQ Score. Für die 1,25-Dihydroxy-Vitamin D-Spiegel wurde ein solcher Zusammenhang lediglich mit dem HAQ gefunden.
Mit jedem Anstieg der 25(OH)D-Spiegel um 10 ng/ml nahm der DAS28 um 0,3 Scorepunkte und das CRP um ca. 25% ab. Nach einem Jahr wurde ein signifikantes Ergebnis nur noch für die negative Korrelation zwischen den Vitamin D-Metaboliten zu Studienbeginn und dem HAQ beobachtet.
Die Autoren schließen aus ihrer Studie, dass Vitamin D bei der entzündlichen Arthritis eine Rolle spielt. Diese Assoziation sollte bei weiteren Patienten mit früher entzündlicher Arthritis auch in Langzeitstudien untersucht werden. Sollte sich der Zusammenhang bestätigen, wäre der nächste Schritt eine Studie zum klinischen Ansprechen auf eine Supplementierung mit Vitamin D bei früher Polyarthritis.
Literatur und Link
Sanjeev Patel, Tracey Farragher, Jacqueline Berry, Diane Bunn, Alan Silman, Deborah Symmons:
Association between serum vitamin D metabolite levels and disease activity in patients with early inflammatory polyarthritis
Arthritis & Rheumatism 2007;56, 7:2143 - 2149
Abstract
http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/abstract/114285166/ABSTRACT
