Die Klinik ist der Wegweiser für die Diagnose einer RA

Bildnachweis: Dr. med. M. Feuchtenberger, Oberarzt Universitätsklinikum Würzburg, Medizinische Klinik und Poliklinik II, Direktor: Prof. Dr. med. H. Einsele, Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Prof. Dr. med. H.-P. Tony, Prof. Dr. med. C. Kneitz

Dr. Feuchtenberger vom Universitätsklinikum Würzburg kommunizierte mit den ca. 350 Zuhörern des Symposiums mit Hilfe einer TED-gestützten Abfrage.
Anhand der klinischen Labor- und Röntgendaten stellte er die Differenzialdiagnostik der RA vor. Immerhin 15 Prozent von 634 Patienten mit einer RA, die länger als zwei Jahre bestand, hatten sowohl einen negativen Rheumafaktor wie auch keine Antikörper gegen cyclisch citrullinierte Peptide (anti-CCP).
 
Dennoch sei es wichtig, den Rheumafaktor und die anti-CCP zu analysieren. „Fallen diese Laborparameter positiv aus, liegt die Verdachtsdiagnose RA nahe.  so Dr. Feuchtenberger.

Ein Verdacht auf eine RA besteht aufgrund der Klinik, wenn mehr als zwei Gelenke mehr als sechs Wochen geschwollen sind. Die Wahrscheinlichkeit, dass die RA innerhalb von zwei Jahren persisitierend mit Gelenkschäden verläuft, steigt auf 45 Prozent, wenn der Patient neben diesen Symptomen über eine Morgensteifigkeit von mehr als einer Stunde berichtet und ein symmetrisches Verteilungsmuster der betroffenen Gelenke feststellt wird.

Patienten, bei denen dem Hausarzt diese Symptome diagnostiziert, sollten möglichst schnell einem Rheumatologen vorgestellt werden. Viele Rheumatologen haben spezielle Früharthritis-Sprechstunden eingerichtet, die es dem Hauarzt ermöglichen, schnell einen Termin für seinen Patienten zu bekommen. „Nur die frühzeitige Diagnose und Therapie mit konsequenter Entzündungshemmung ermöglicht das Therapieziel Remission“.

Literatur und Link

Dr. Martin Feuchtenberger
RA - auf die Klinik kommt es an
Ärztezeitung 31.03.2008

Dr. Martin Feuchtberger
Dicke End- und Mittelgelenke: zwei Krankheiten
Ärztezeitung 01.04.2008

Bildnachweis: Dr. med. M. Feuchtenberger, Nebeneinader von arthrotischen (degenerativen) und arthritischen (entzündlichen) Veränderungen.

Bildnachweis: Dr. med. M. Feuchtenberger, klinische diagnostische Kriterien für die RA. Quelle: M. Schneider et al.: Interdisziplinäre Leitlinie. Steinkopff Verlag, 2005, Visser et al. Arthr & Rheum 2002;46: 357-365

Bildnachweis: Dr. med. M. Feuchtenberger, anti-CCP Antikörper sind aufgrund der hohen Spezifität dem Rheumafaktor bei rheumatoider Arthritis überlegen. Quelle: Syversen et al., EULAR, Amsterdam 2006