Die Gefäßsteifigkeit der Aorta ist bei Polymyalgia rheumatica erhöht und verbessert sich durch eine Steroidtherapie
Die Polymyalgia rheumatica ist mit einer vermehrten Aortensteifigkeit assoziiert, die sich nach Reduktion der systemischen Entzündung durch Glucocorticoide wieder verbessern kann.
Entzündlich rheumatische Erkrankungen werden in Zusammenhang mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko und einer verminderten arteriellen Gefäßelastizität gesehen.
Die Polymyalgia rheumatica (PMR), eine Erkrankung vorwiegend älterer Menschen, ist durch eine systemische Entzündungsantwort gekennzeichnet. Über die Beteiligung der Aorta bei PMR ist bisher wenig bekannt. Daher wurde in diese Studie untersucht, inwieweit bei PMR eine erhöhte Aortensteifigkeit vorliegt und ob sich diese unter Steroidtherapie bessert.
Bei 39 Patienten mit PMR (Alter 72±8 Jahre, 44% Männer, Blutdruck 134/75±16/9 mm Hg) und 39 Personen passenden Alters, Geschlechts und Blutdrucks wurde die Pulswellengeschwindigkeit (PWV) gemessen. Zusätzlich wurde die Augmentation als Maß für Auswirkungen der reflektierten Pulswelle auf die zentrale Hämodynamik bestimmt. Nach vier Wochen wurden 29 Patienten, die in dieser Zeit mit 15 mg/d Prednison behandelt worden waren, erneut untersucht.
Die Pulswellengeschwindigkeit der Aorta war bei den PMR-Patienten höher als bei den Kontrollpersonen (12,4±4 vs 10,2±2 m/s, p<0,01). Nach der Steroidtherapie war der Puls reduziert (von 78±12 auf 70±10 Schläge/Min, p<0,001). Der Blutdruck war unverändert.
Nach der Prednisontherapie war die PWV der Aorta reduziert (11,8±3 to 10,5±3 m/s, p=0,015). Diese Differenz war unabhängig vom Blutdruck oder Veränderungen bei der Herzfrequenz.
Die Veränderung der PWV korrelierten mit den prozentualen Veränderungen beim C-reaktiven Protein im Plasma (r=0,40, p=0,037). Außerdem war die Behandlung mit einer signifikanten Reduktion des Augmentationsindex der Aorta (von 34±7% auf 29±8%, p=0,012) verbunden.
Fazit:
Die Polymyalgia rheumatica ist mit einer vermehrten Aortensteifigkeit assoziiert, die sich nach Reduktion der systemischen Entzündung durch Glucocorticoide wieder verbessern kann.
Literatur und Link
Aortic stiffness is increased in polymyalgia rheumatica and improves after steroid treatment
Giuseppe Schillaci1, Elena Bartoloni2, Giacomo Pucci1, Matteo Pirro1, Laura Settimi1, Alessia Alunno2, Roberto Gerli2, Elmo Mannarino1
Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2011-200751 Published Online First 20 January 2012
Abstract
