Das italienische Register für aggressive rheumatoide Arthritis – das GIARA Projekt
1999 hat die italienische Gesellschaft für Rheumatologie ein Projekt gestartet, um die Prävalenz und klinischen Charakteristika der aggressiven rheumatoiden Arthritis (ARA) zu ermitteln.
Methodik
Während eines Jahres wurden die Daten aller Patienten mit einer RA < fünf Jahre, die den teilnehmenden Zentren zugewiesen worden waren, in das Register eingegeben. Die Patienten wurden als an einer aggressiven RA erkrankt klassifiziert, wenn sie folgende Kriterien erfüllten:
10 geschwollene Gelenke über eine Dauer von mindestens sechs Wochen, positiver Rheumafaktor (RF) und - bei einer Krankheitsdauer von zwei Jahren -mindestens eine Knochenerosion.
a) RF-positiv und mindestens 10 geschwollene Gelenke oder mindestens ein Gelenk mit einer neuen Erosion
b) Wenn RF-negativ: mindestens 10 geschwollene Gelenke und mindestens ein Gelenk mit einer neuen Erosion (bei einer Krankheitsdauer von > zwei bis < fünf Jahre).
Ergebnisse
Von den 94 teilnehmenden Zentren wurden 1218 Patienten rekrutiert. Bei 1130 Patienten lagen ausreichend Daten vor, um sie als ARA (29,0%) oder non-ARA (71,0%) zu klassifizieren.
Die Häufigkeit einer aggressiven RA betrug in der Gruppe der unter zwei Jahren Erkrankten 15% und 63% bei den mehr als zwei und weniger als fünf Jahren Erkrankten. 35% der Patienten mit einer RA wiesen bereits Erosionen auf.
Die Knochenerosionen korrelierten mit einem Wert von > 1,5 für den Health Assessment Questionnaire (HAQ), dem weiblichen Geschlecht und einem positiven Rheumafaktor. Bei ungefähr 50% der Patienten wurden Begleiterkrankungen dokumentiert. Nur 30-40% der Patienten nahmen Disease Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs).
Schlussfolgerung
In dieser italienischen Population erfüllten 15% der Patienten mit einer Krankheitsdauer von weniger als zwei Jahren die GIARA (Gruppo Italiano Artrite Reumatoide Aggressiva) Kriterien. Erosionen wurden hingegen bei 35% gesehen. Zum Zeitpunkt der Überweisung waren die meisten Patienten unzureichend behandelt und hatten andere Erkrankungen.
Literatur und Links
Antonio Marchesoni, Marcello Govoni, Gabriele Valentini, Guido Valesini, Fausto Salaffi, Pierluigi Maccioni, Ornella Della Casa Algerighi, Gianfranco Ferraccioli, and GIARA Members
The Italian Registry of Aggressive Rheumatoid Arthritis — the GIARA Project J Rheumatol 2007;34:2374-81
Abstract
