COX-2 Hemmer erhöhen den Blutdruck

In den letzten Wochen und Monaten quillt sowohl Fach- als auch Laienpresse über mit Berichten über COX-2 Hemmer. Gegenstand des Interesses ist das erhöhte Herzinfarktrisiko durch die an und für sich gut verträglichen Coxibe. Eine aktuelle Analyse von 19 Studien mit unterschiedlichen Vertretern dieser Substanzklasse belegt nun darüberhinaus den negativen Einfluß der COX-2 Hemmer auf den Blutdruck. Insbesondere Vioxx (Rofecoxib) - einer der bekanntesten COX-2 Hemmer - scheint den Blutdruck in der Langzeittherapie zu erhöhen. Inwieweit ein Zusammenhang zwischen der Blutdruckerhöhung und dem vermehrten Auftreten von Herzinfarkten unter diesem Medikament besteht, ist derzeit noch offen.

Grundlage für diese Beobachtung bildet eine Analyse von Dr. Tai-Juan Aw (Monash University, Alfred Hospital), der sich mit seinem Arbeitsteam die Mühe machte und 19 Studien mit insgesamt 45451 Patienten auf Blutdruckveränderungen unter Therapie mit einem COX-2 Hemmer hin untersuchte. Es zeigte sich, dass eine Erhöhung des systolischen und diastolischen Blutdruckes unter Coxiben häufiger auftrat, als unter Placebo oder anderen cortisonfreien Rheumamedikamenten (NSAR). Darüberhinaus kam es unter COX-2 Hemmern häufiger - wenn auch nicht in signifikantem Ausmaß - zum Auftreten eines Bluthochdruckes bei zuvor gesunden Personen.

Verglichen mit Celecoxib (Celebrex) kam es unter Rofecoxib (Vioxx) zu einem stärkeren Anstieg des systolischen Blutdruckes - eine Beobachtung, die die Schlußfolgerung nahelegt, dass nicht alle Coxibe in gleicher Weise im Körper wirken. Ob also ein sogenannter Klasseneffekt der COX-2 Hemmer vorliegt, das heißt, ob alle Vertreter dieser Substanzgruppe dasselbe Risiko- und Nebenwirkungsprofil aufweisen, ist derzeit noch nicht endgültig zu beantworten.

Literatur:

1. Aw TJ, Haas SJ, Liew D, Krum H. Meta-analysis of cyclooxygenase-2 inhibitors and their effects on blood pressure. Arch Intern Med 2005;