Bekannt – aber bisher nicht evidenzbasiert: Die RA bessert sich während der Schwangerschaft
Es ist bekannt, dass sich die Krankheitsaktivität der rheumatoiden Arthritis (RA) während der Schwangerschaft bessern kann. Prospektive Studien hierzu gab es jedoch bisher nicht. Diese Wissenslücke ist jetzt durch eine Studie an der Erasmus MC University Medical Center in Rotterdam gefüllt worden, die auf dem Jahreskongress der „European League Against Rheumatism (EULAR)“ 2007 in Barcelona vorgestellt wurde.
Dr. Y. de Man, der diese Untersuchung durchführte, betonte insbesondere die „komplexe Interaktion zwischen den weiblichen Hormonen während der Schwangerschaft und der Epidemiologie der RA, die möglicherweise zu neuen Ansätzen in der Prävention und Therapie führen könne“.
Die Krankheitsaktivität wurde bei 124 RA-Patientinnen während, 6, 12 und 26 Wochen nach der Schwangerschaft evaluiert. Der Disease Activity Score 28 (DAS28) nahm im Mittel vom ersten bis zum dritten Trimenon von 3,7 auf 3,4 ab (p=0,003).
Auch sechs Wochen nach der Entbindung lag der DAS28 noch bei durchschnittlich 3,4. Erst 12 Wochen post partum war wieder ein Anstieg der Krankheitsaktivität (im Mittel 3,7) zu verzeichnen, die sich aber nach 26 Wochen nicht weiter verschlechtert hatte (DAS28 3,6).
Fünf Prozent der Patientinnen erlitten nach der Geburt ein schweres, 36% ein moderates Rezidiv der RA. 64 % der Patienten blieben nach der Geburt stabil oder erfuhren eine leichte Besserung ihrer Krankheitsaktivität.
Der Anteil der DMARDS während der Schwangerschaft blieb konstant, stieg aber nach der Geburt beträchtlich durch die Gabe von Methotrexat und Biologika (57% im 3. Trimenon vs. 82% post partum).
Im Gegensatz zu der vorliegenden Literatur verbesserte sich die Krankheitsaktivität bei nur 40% der Schwangeren. Nach der Geburt trat ein Rezidiv nur bei ca. einem Drittel der RA-Patientinnen auf. Diese Abweichungen erklärte Dr. Y. de Man durch den verbesserten Umgang mit den modernen krankheitsmodifizierenden Medikamenten.
Quelle: Europäischer Rheumatologenkongress 13. bis 16. Juni 2007 in Barcelona
[OP0049] DOES RHEUMATOID ARTHRITIS IMPROVE DURING PREGNANCY? RESULTS FROM A PROSPECTIVE NATIONWIDE COHORT STUDY (THE PARA-STUDY)
Y.A. de Man 1, R.J.E.M. Dolhain 1, F.E. van de Geijn 1, T. Stijnen 2, J.M.W. Hazes 1 1Rheumatology, 2Biostatistics, Erasmus MC University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, Netherlands
