Bei mangelnder Wirksamkeit ist der Wechsel von Infliximab auf Etanercept sinnvoll
Spricht ein Patient mit rheumatoider Arthritis nicht auf die Behandlung mit dem Tumor Nekrose Faktor-Blocker (TNF-Blocker) Infliximab (Remicade) an, so ist ein Wechsel auf Etanercept (Enbrel) - einem weiteren Vertreter der TNF-Blocker sinnvoll.
Die Behandlung der schweren rheumatoiden Arthritis (RA) mit einem Tumor Nekrose Faktor-Blocker (TNF-Blocker) zählt heute zu den wirksamsten Therapiemöglichkeiten überhaupt. Leider sprechen nicht alle Patienten auf diese effektiven Medikamente an.
Eine kanadische Arbeitsgruppe um B. Haraoui, Universitätsklinik in Quebec, untersuchte daher bei Patienten mit rheumatoider Arthritis , ob der Wechsel von Infliximab (Remicade) auf Etanercept (Enbrel) für den RA-Patienten von Nutzen ist.
25 RA-Patienten, die nicht auf eine Therapie mit Infliximab angesprochen hatten, wurden in die Studie aufgenommen. Nach einem zeitlichen Abstand von mindestens vier Wochen zur letzten Infliximab-Infusion erhielten die Patienten Etanercept in der üblichen Dosierung. Nach 6 und 12 Wochen wurde das Befinden der Patienten mittels der sogenannten ACR-Kriterien erfasst (das ist ein standardisiertes Schema, das vom American College of Rheumatology - ACR - entwickelt wurde, um den Therapieerfolg zu messen).
Von den 22 Patienten, die die Studie beendeten, erreichten 64% eine Beschwerderückgang um mindestens 20% (ACR 20). 59% der Studienteilnehmer gaben eine alltagsrelevante Verbesserung der körperlichen Funktionstüchtigkeit an. Es traten keine ernsthaften Nebenwirkungen während der 12 Studienwochen auf und keiner der Patienten beendete die Studie vorzeitig auf Grund mangelnder Wirksamkeit.
Diesen Ergebnissen zur Folge ist der Wechsel von Infliximab auf Etanercept eine durchaus sinnvolle Möglichkeit, wenn die Infliximab-Therapie nicht zum gewünschten Behandlungserfolg führte. Obwohl beide Medikamente der Familie der TNF-Blocker angehören, ist ihr Wirkungsmechanismus unterschiedlich. Während Etanercept den Rezeptor des Tumor Nekrose Faktors blockiert, wirkt Infliximab als monoklonaler Antikörper gegen den Tumor Nekrose Faktor.
Literatur: Haraoui B, Keystone EC, Thorne JC, Pope JE, Chen I, Asare CG, Leff JA.
Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal, Montreal, Quebec, Canada. Clinical outcomes of patients with rheumatoid arthritis after switching from infliximab to etanercept.
J Rheumatol. 2004 Dec;31(12):2356-9.
