Aussagekraft der Kernspintomographie im Vergleich zur konventionellen Röntgendarstellung im frühen Stadium der rheumatoiden Arthritis
In dieser Studie war im frühen Stadium einer rheumatoiden Arthritis die Kernspintomographie (MRT) im Bereich der Vorfüße der konventionellen Röntgenuntersuchung bei der Früherkennung von Erosionen nicht überlegen.
Mit der Kernspin-Tomographie lassen sich bei einer rheumatoiden Arthritis erste Zeichen einer entzündlichen Zerstörung von Knorpel und Knochen am Handgelenk sehr viel früher erfassen als mit dem konventionellen, normalen Röntgenbild (rheuma-news vom 21. August 2003). Bei Aufnahmen der Füße ist die Situation möglicherweise anders.
In dieser Studie war im frühen Stadium einer rheumatoiden Arthritis die Kernspintomographie (MRT) im Bereich der Vorfüße der konventionellen Röntgenuntersuchung bei der Früherkennung von Erosionen nicht überlegen.
Ausgangspunkt der Untersuchung waren 23 Patienten, die seit einem Jahr an einer rheumatoiden Arthritis erkrankt waren. Nach einem weiteren Jahr und nach drei Jahren wurden eine MRT und eine konventionelle Röngtendarstellung des fünften Metatarsophalangeal-Gelenkes (MTP 5) durchgeführt.
Zu Beginn zeigten 10 Patienten Erosionen sowohl im konventionellen Röngten, als auch im MRT. Nach einem und drei Jahren wiesen 16 Patienten im konventionellen Röngten und 15 Patienten im MRT Erosionen auf.
Die Anzahl der Patienten mit einer klinischen Synovitis verringerte sich im Beobachtungszeitraum, obwohl die Anzahl der im MRT dargestellten Synovitiden konstant blieb und die Anzahl der Erosionen anstieg.
Die Autoren folgern, dass das MRT dem konventionellen Röntgen bei der Darstellung von Erosionen am MTP 5 im frühen Stadium der rheumatoiden Arthritis nicht überlegen ist. Die Mehrzahl der Erosionen entwickelte sich im ersten Jahr des Beobachtungszeitraumes. Eventuell könnte die Darstellung einer Synovitis ein Hinweis auf die Entstehung von Erosionen im MTP 5 liefern.
Dr. med. Gabriele Moultrie
Keywords: Kernspintomographie (MRT) * konventionelles Röntgen * rheumatoide Arthritis * Erosionen
Literatur:
Forselind K, Johanson A, Larsson EM, Svensson B.
Rheumatology Sectio, Department of Medicine, Helsingborg, Sweden.
Magnetic resonance imaging of the fifth metatarsophalangeal joint compared with conventional radiography in patients with early rheumatoid arthritis.
Scand J Rheumatol. 2003;32(3):131-7
