Abweichungen beim DAS durch die Schmerzperzeption und das Geschlecht des Patienten
Ein Team österreichischer Rheumatologen hat überprüft, ob der Disease Activity Score mit 28 Gelenken (DAS28) auf die gesamte Population von Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) anwendbar ist.
Methodik
557 ambulante RA-Patienten (432 Frauen, 125 Männer) wurden in diese Querschnittsstudie einbezogen. Das mediane Alter betrug 64 Jahre, die mediane Krankheitsdauer 48 Monate.
Dokumentiert wurden der DAS28, die durch Arzt beurteilte Krankheitsaktivität, die vom Patienten empfundene Schmerzintensität, das C-reaktive Protein (CRP), der Rheumafaktor (RF) und die Krankheitsdauer.
Ergebnisse
Der mittlere DAS28 wurde für die weiblichen Patienten mit 3,66 +/- 0,57, für die männlichen Patienten mit 3,01 +/- 1,12 berechnet. Die DAS-Werte waren bei den Patienten mit früher RA (< 37 Monate) signifikant höher als bei den Patienten mit fortgeschrittener RA.
Die Regressionsanalyse ergab eine hoch signifikante Beziehung zwischen dem DAS28 und der Einschätzung des Schmerzes durch den Patienten (r=0,592, p <0,0001). Der Schmerz hatte den größten Einfluss auf den DAS28 (p<0,0001). Von den anderen Faktoren bestand eine signifikante Korrelation nur noch für das Alter (p<0,008 für männliche, p<0,007 für weibliche Patienten).
Schlussfolgerung
Dr. Leeb und seine Kollegen kommen aufgrund der Daten zu dem Ergebnis, dass die Werte für den DAS28 stark schwanken können. Hauptfaktoren waren die Schmerzeinschätzung durch den Patienten und das Geschlecht. Das Alter spielte eine geringere Rolle, während die Krankheitsdauer und der Rheumafaktor keinen Einfluss ausübten.
Literatur und Links
Burkhard F. Leeb, Pia M. Haindl, Adil Maktari, Thomas Nothnagl, and Berhnhard Rintelen
Disease Activity Score-28 Values Differ Considerably Depending on Patient's Pain Perception and Sex
J Rheumatol 2007;34:2382-7)
Abstract
rheuma-online:
Einfluss von Alter und Geschlecht auf den DAS (Disease Activity Score)
