Kardiovaskuläres Risiko bei RA: traditionelle Risikofaktoren vs. Marker für die Krankheitsaktivität
In der Modellrechnung für die Voraussage kardiovaskuläre Ereignisse bei rheumatoider Arthritis stellen sowohl traditionelle Risikofaktoren für Herz-Kreislauferkrankungen als auch Marker für den Schweregrad der RA wesentliche Faktoren dar. Je mehr Faktoren beider Gruppen vorliegen, desto höher ist das Risiko.
Kardiovaskuläre Erkrankungen spielen als Komorbiditäten für Patienten mit rheumatoider Arthritis eine wichtige Rolle. Unklar ist aber, inwieweit die traditionellen Risikofaktoren und/oder die Marker für die Krankheitsaktivität der RA zu den Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems beitragen.
Um diese Problematik näher zu beleuchten, wurde eine prospektive Kohortenstudie mit RA-Patienten des CORRONA Registers in den USA durchgeführt. Zur Ermittlung von Prädiktoren für kardiovaskuläre Ereignisse, inkl. Myokardinfarkt, Schlaganfall oder transiente ischämische Attacken wurden die Basisdaten der Patienten ausgewertet.
Die möglichen Prädiktoren wurden in zwei Gruppen eingeteilt: traditionelle Risikofaktoren für Herz-Kreislauferkrankungen und Marker für den Schweregrad der RA. Anschließend wurde die Inzidenz kardiovaskulärer Zwischenfälle bei den Patienten mit vermehrten Risikofaktoren und/oder Markern für den Schweregrad der RA ermittelt.
Die Kohorte bestand aus 10.156 RA-Patienten, die im Median 22 Monate beobachtet worden waren. Die Autoren registrierten insgesamt 76 primäre kardiovaskuläre Ereignisse entsprechen einer Ereignisrate von 3,98 pro 1.000 Patientenjahre.
Die Inzidenzrate betrug 0 für Patienten ohne jeglich Risikofaktoren. Bei RA-Patienten mit mehr als zwei Risikofaktoren für Herz-Kreislauferkrankungen und drei oder mehr Markern für den Schweregrad der RA wurde eine Häufigkeiten von 7,47 Ereignissen pro 1.000 Patientenjahren errechnet.
Schlussfolgerung:
In der Modellrechnung für die Voraussage kardiovaskuläre Ereignisse stellen sowohl traditionelle Risikofaktoren für Herz-Kreislauferkrankungen als auch Marker für den Schweregrad der rheumatoiden Arthritis wesentliche Faktoren dar. Je mehr Faktoren beider Gruppen vorliegen, desto höher ist das Risiko.
Literatur und Link
Explaining the cardiovascular risk associated with rheumatoid arthritis: traditional risk factors versus markers of rheumatoid arthritis severity
Daniel H Solomon1, Joel Kremer2, Jeffrey R Curtis3, Marc C Hochberg4, George Reed5, Peter Tsao6, Michael E Farkouh7, Soko Setoguchi6, Jeffrey D Greenberg
Ann Rheum Dis doi:10.1136/ard.2009.122226 online first 5. Mai 2010
Abstract
