Rauchen verschlechtert die auf dem Röntgenbild sichtbaren Schäden an der Wirbelsäule bei Bechterew-Patienten
Sofia Ramino von der Universität Amsterdam und ihr Team kommen in ihrer auf dem diesjährigen ACR Kongress vorgestellten Studie zu dem Ergebnis, dass das Rauchen insgesamt den Effekt der Krankheitsaktivität auf die radiologische Progression um das Fünffache steigert.
Und - dieser Anstieg kann bei rauchenden Männern mit ankylosierender Spondylitis (SpA, Spondyloarthritiden) im Vergleich zu nichtrauchenden Patientinnen das bis zu Dreizehnfache (13,4) betragen – so die Ergebnisse einer Studie, die am 28. Oktober 2013 während des ACR-Kongresses von Sofia Ramino vom Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam, Abteilung Immunologie und Rheumatologie, präsentiert wurde.
"Wir haben bereits gezeigt, dass die Krankheitsaktivität langfristig einen Einfluss auf die radiologisch sichtbare Progression ausübt und dass das Geschlecht und die Dauer der Krankheitssymptome effektive Modifikatoren sind. Vom Raucherstatus wissen wir, dass er die radiologische Progression prognostizieren lässt. Wir haben aktuell untersucht, inwieweit das Rauchen den langfristigen Zusammenhang zwischen Krankheitsaktivität und radiologischen Schäden beeinflusst.
In der OASIS-Studie wird eine große Zahl von SpA-Patienten 12 Jahre lang mit einem festgelegten Protokoll beobachtet. Dabei werden zahlreiche Ergebnisse dokumentiert, zu denen auch die Röntgenbilder gehören. Dies ist eine einmalige Gelegenheit, Langzeitergebnisse zu untersuchen" berichtet Dr. Ramino, die die Prüfungsleiterin dieser Studie ist.
Das Team um Sofia Ramino beobachtete 127 SpA-Patienten 12 Jahre lang. Von den Teilnehmern waren 71 Prozent Männer in einem mittleren Alter von 41 mit einer durchschnittlichen Erkrankungsdauer von 12 Jahren. HLA-B27 positiv waren 82 Prozent.
Die Patienten wurden jährlich zweimal untersucht und geröntgt. Die Röntgenbilder wurden von zwei unabhängigen Fachleuten gelesen und die Progredienz der Erkrankung mithilfe des Modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score (mSASSS) beurteilt.
Zur Bewertung der Entzündungsaktivität wurde der AS Disease Activity Score (ASDAS) verwendet. Die Relation zwischen ASDAS und Schäden an der Wirbelsäule wurden über 12 Jahre verfolgt und mögliche Einflussfaktoren evaluiert.
Die Wissenschaftler stellten fest, dass das Rauchen den Einfluss der Entzündung auf die Schäden im Röntgenbild bei allen Patientengruppen signifikant erhöhte. Insgesamt führte die Zunahme des ASDAS alle zwei Jahre um eine Einheit zu einer Erhöhung des mSASSS um 0,72 Einheiten.
Bei Rauchern stieg der mSASSS um 1,94 und bei männlichen Rauchern um 2,15 Einheiten (Tabelle). Wurde das Ausmaß dieses Effekts des ASDAS auf den mSASSS bei Rauchern mit Nichtrauchern verglichen, war die Effektgröße um das 5,5-fache erweitert. Bei männlichen Rauchern betrug dieser Wert im Vergleich zu weiblichen Nichtrauchern sogar 13,4. Raucher mit kürzerer Dauer der Symptome wiesen einen um das 8,1-fach erweiterte Effektgröße auf, wenn sie mit Nichtrauchern mit langer Symptomdauer vergleichen wurden (Abbildung).
Fazit:
Sofia Ramino und ihr Team kommen zu dem Ergebniss, dass das Rauchen den Effekt der Krankheitsaktivität auf die radiologische Progression um das Fünffache steigerte. Dieser Effekt wurde noch größer (13,4), wenn männliche Raucher mit weiblichen Nichtraucherinnen verglichen wurden.
Literatur und Links
ACR 2013 – Abstract # 1510
SMOKING CAN INCREASE RADIOGRAPHIC DAMAGE IN PEOPLE WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS
Sofia Ramiro1, A.M. van Tubergen2, Robert Landewé3, Carmen Stolwijk2, Maxime Dougados4, Filip Van den Bosch5 and Désirée van der Heijde6, 1Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amsterdam, Netherlands, 2Maastricht University Medical Center, Maastricht, Netherlands, 3Academic Medical Center Amsterdam & Atrium Medical Center, Heerlen, Netherlands, 4Rheumatology B Department, Paris-Descartes University, Cochin Hospital, Paris, France, 5Gent University Hospital, Gent, Belgium, 6Leiden University Medical Center, Leiden, NetherlandsAbstract
OASIS-Studie
Evolution of radiographic damage in ankylosing spondylitis: a 12 year prospective follow-up of the OASIS study
Sofia Ramiro, Carmen Stolwijk, Astrid van Tubergen, Désirée van der Heijde, Maxime Dougados, Filip van den Bosch, Robert Landewé
Department of Clinical Immunology and Rheumatology, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands.
Annals of the rheumatic diseases (Impact Factor: 8.11). 08/2013; DOI:10.1136/annrheumdis-2013-204055
